سرطان دهانه رحم چیست
سرطان دهانه رحم رشد غیرطبیعی سلول‌هایی است که در دهانه رحم شروع می‌شود. دهانه رحم بخش پایینی رحم است که به واژن متصل می‌شود.
بسیاری از سرطان‌های دهانه رحم ناشی از انواع مختلف ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) هستند. HPV یک عفونت رایج است که از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. وقتی در معرض HPV قرار می‌گیرید، سیستم ایمنی بدن شما معمولاً از آسیب رساندن ویروس جلوگیری می‌کند. اما در درصد کمی از افراد، ویروس برای سال‌ها در بدن باقی می‌ماند. این موضوع به فرآیندی کمک می‌کند که باعث سرطانی شدن برخی از سلول‌های دهانه رحم می‌شود.
دکتر احسان کرباسی، متخصص درمان سرطان.
برای مشاوره و رزرو نوبت همین حالا با شماره 02188627420تماس بگیرید.
با انجام آزمایش‌های غربالگری و دریافت واکسن HPV که در برابر عفونت HPV محافظت می‌کند، می‌توانید خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهید.
زمانی که سرطان دهانه رحم تشخیص داده می‌شود، اغلب ابتدا با جراحی برای برداشتن سرطان درمان می‌شود. سایر درمان‌ها ممکن است شامل داروهایی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باشند. گزینه‌ها می‌توانند شامل شیمی‌درمانی و داروهای هدفمند باشند. پرتودرمانی با پرتوهای انرژی قوی نیز ممکن است استفاده شود. گاهی اوقات درمان، ترکیبی از پرتودرمانی با شیمی‌درمانی با دوز پایین است.
علائم سرطان دهانه رحم
در مراحل اولیه، سرطان دهانه رحم ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. با رشد آن، سرطان دهانه رحم ممکن است علائم و نشانه‌هایی مانند موارد زیر را ایجاد کند:
- خونریزی واژینال پس از رابطه جنسی، بین دوره‌های قاعدگی یا پس از یائسگی.
- خونریزی قاعدگی که سنگین‌تر و طولانی‌تر از حد معمول است.
- ترشحات واژن آبکی، خونی که ممکن است شدید و بدبو باشد.
- درد لگن یا درد هنگام رابطه جنسی.
علائم هشدار دهنده سرطان دهانه رحم
علائم هشداردهنده سرطان دهانه رحم معمولاً در مراحل پیشرفته‌تر ظاهر می‌شوند. خونریزی واژینال غیرعادی، به‌خصوص پس از رابطه جنسی، بین پریودها، یا پس از یائسگی، مهم‌ترین علامت است. ترشحات غیرمعمول واژن (آبکی، خونی یا بدبو) و درد لگن یا درد هنگام رابطه جنسی نیز از دیگر نشانه‌ها هستند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا تشخیص زودهنگام برای درمان موفقیت‌آمیز حیاتی است.
عکس سرطان دهانه رحم
سن ابتلا به سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم معمولاً در سنین جوانی (حدود 20 سالگی) نادر است، اما شایع‌ترین سن تشخیص آن بین 35 تا 44 سالگی است و میانگین سنی تشخیص در حدود 50 سالگی گزارش شده است. این سرطان به آهستگی و طی سال‌ها در اثر عفونت پایدار با ویروس HPV رشد می‌کند، به همین دلیل غربالگری منظم از سن 21 سالگی برای تشخیص زودهنگام تغییرات پیش‌سرطانی بسیار اهمیت دارد. با این حال، حدود 20 درصد از موارد نیز در زنان بالای 65 سال تشخیص داده می‌شوند.
علت سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم زمانی آغاز می‌شود که سلول‌های سالم دهانه رحم دچار تغییراتی در DNA خود می‌شوند. DNA سلول حاوی دستورالعمل‌هایی است که به سلول می‌گوید چه کاری انجام دهد. این تغییرات به سلول‌ها می‌گویند که به سرعت تکثیر شوند. سلول‌ها به زندگی ادامه می‌دهند در حالی که سلول‌های سالم در چرخه زندگی طبیعی خود می‌میرند. این باعث می‌شود سلول‌های بیش از حد تولید شوند. این سلول‌ها ممکن است توده‌ای به نام تومور را تشکیل دهند. سلول‌ها می‌توانند به بافت‌های سالم بدن حمله کرده و آن‌ها را از بین ببرند. به مرور زمان، این سلول‌ها می‌توانند از بین رفته و به سایر نقاط بدن سرایت کنند.
بیشتر سرطان‌های دهانه رحم توسط HPV ایجاد می‌شوند. HPV یک ویروس رایج است که از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. برای بیشتر افراد، این ویروس هرگز مشکلی ایجاد نمی‌کند و معمولاً خود به خود از بین می‌رود. با این حال، برای برخی، ویروس می‌تواند باعث تغییراتی در سلول‌ها شود که ممکن است به سرطان منجر شود.
انواع سرطان دهانه رحم
- کارسینوم سلول سنگفرشی (Squamous cell carcinoma): این نوع سرطان دهانه رحم در سلول‌های نازک و مسطح به نام سلول‌های سنگفرشی آغاز می‌شود. سلول‌های سنگفرشی لایه خارجی دهانه رحم را می‌پوشانند. بیشتر سرطان‌های دهانه رحم از نوع کارسینوم سلول سنگفرشی هستند.
- آدنوکارسینوم (Adenocarcinoma): این نوع سرطان دهانه رحم در سلول‌های غده‌ای ستونی شکل که مجرای دهانه رحم را می‌پوشانند، آغاز می‌شود.
عوامل خطر سرطان دهانه رحم
- مصرف دخانیات: سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد. وقتی عفونت‌های HPV در افراد سیگاری اتفاق می‌افتد، این عفونت‌ها تمایل دارند طولانی‌تر بمانند و کمتر احتمال دارد از بین بروند. HPV عامل بیشتر سرطان‌های دهانه رحم است.
- افزایش تعداد شرکای جنسی: هر چه تعداد شرکای جنسی شما بیشتر باشد، و هر چه تعداد شرکای جنسی شریک شما بیشتر باشد، شانس ابتلا به HPV نیز بیشتر می‌شود.
- فعالیت جنسی در سنین پایین: داشتن رابطه جنسی در سنین پایین خطر ابتلا به HPV را افزایش می‌دهد.
- سایر عفونت‌های مقاربتی (STIs): داشتن سایر عفونت‌های مقاربتی، مانند تبخال، کلامیدیا، سوزاک، سیفلیس و HIV/ایدز، خطر ابتلا به HPV را افزایش می‌دهد که می‌تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود.
- سیستم ایمنی ضعیف: اگر سیستم ایمنی شما به دلیل یک بیماری دیگر تضعیف شده باشد و شما HPV داشته باشید، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در شما بیشتر است.
- قرار گرفتن در معرض داروی پیشگیری از سقط جنین: اگر والدین شما در دوران بارداری دارویی به نام دی‌اتیل‌استیل‌بسترول (DES) مصرف کرده باشند، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در شما ممکن است افزایش یابد. این دارو در دهه 1950 برای پیشگیری از سقط جنین استفاده می‌شد و با نوعی از سرطان دهانه رحم به نام آدنوکارسینوم سلول شفاف مرتبط است.
پیشگیری سرطان دهانه رحم
- درباره واکسن HPV با پزشک خود مشورت کنید. دریافت واکسن برای پیشگیری از عفونت HPV ممکن است خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و سایر سرطان‌های مرتبط با HPV را کاهش دهد. از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که آیا واکسن HPV برای شما مناسب است یا خیر.
- آزمایشات پاپ (Pap tests) روتین انجام دهید. آزمایشات پاپ می‌توانند شرایط پیش‌سرطانی دهانه رحم را تشخیص دهند. این شرایط می‌توانند تحت نظارت یا درمان قرار گیرند تا از سرطان دهانه رحم پیشگیری شود. بیشتر سازمان‌های پزشکی پیشنهاد می‌کنند که آزمایشات پاپ روتین را از سن 21 سالگی شروع کرده و هر چند سال یکبار آن‌ها را تکرار کنید.
- رابطه جنسی ایمن را رعایت کنید. با انجام اقداماتی برای پیشگیری از عفونت‌های مقاربتی، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهید. این اقدامات ممکن است شامل استفاده از کاندوم در هر بار رابطه جنسی و محدود کردن تعداد شرکای جنسی باشد.
- سیگار نکشید. اگر سیگار نمی‌کشید، شروع نکنید. اگر سیگار می‌کشید، با یک متخصص در مورد راه‌هایی برای ترک آن صحبت کنید.
هشدارهای سرطان دهانه رحم
هشدارهای اصلی سرطان دهانه رحم شامل خونریزی غیرعادی واژینال (به‌ویژه پس از رابطه جنسی، بین پریودها یا بعد از یائسگی)، ترشحات غیرمعمول واژن (آبکی، خونی یا بدبو) و درد لگن یا هنگام رابطه جنسی هستند. از آنجا که این علائم معمولاً در مراحل پیشرفته ظاهر می‌شوند، غربالگری منظم (پاپ اسمیر) برای تشخیص زودهنگام حیاتی است.
چطور بفهمم که من سرطان دهانه رحم دارم
برای اینکه بفهمید سرطان دهانه رحم دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. مهم‌ترین روش برای تشخیص زودهنگام، انجام تست‌های غربالگری منظم پاپ اسمیر و HPV است که می‌توانند تغییرات پیش‌سرطانی را حتی قبل از بروز علائم شناسایی کنند. در صورت مشاهده علائمی مانند خونریزی غیرعادی واژینال یا ترشحات غیرمعمول، حتماً برای بررسی بیشتر به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص سرطان دهانه رحم | تست سرطان دهانه رحم
غربالگری
- تست پاپ اسمیر (Pap test): در طول تست پاپ، پزشک شما سلول‌هایی را از دهانه رحم شما خراشیده و نمونه‌برداری می‌کند. سپس سلول‌ها در آزمایشگاه بررسی می‌شوند تا از نظر سلول‌هایی که غیرعادی به نظر می‌رسند، بررسی شوند.
- یک تست پاپ اسمیر می‌تواند سلول‌های سرطانی را در دهانه رحم تشخیص دهد. همچنین می‌تواند سلول‌هایی را که تغییراتی دارند و خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهند، تشخیص دهد. اینها گاهی اوقات سلول‌های پیش‌سرطانی نامیده می‌شوند.
تشخیص
- بیوپسی پانچ (Punch biopsy): که از یک ابزار تیز برای برداشتن نمونه‌های کوچک بافت دهانه رحم استفاده می‌کند.
- کورتاژ اندوسرویکال (Endocervical curettage): که از یک ابزار کوچک و قاشقی شکل به نام کورتاژ یا یک برس نازک برای خراشیدن نمونه بافت از دهانه رحم استفاده می‌کند.
- حلقه سیم الکتریکی (Electrical wire loop): که از یک سیم نازک و کم‌ولتاژ برق‌دار برای گرفتن یک نمونه بافت کوچک استفاده می‌کند. به طور کلی، این کار در مطب پزشک انجام می‌شود. برای کاهش هرگونه ناراحتی در طول عمل، داروی بی‌حسی موضعی دریافت می‌کنید. این آزمایش همچنین ممکن است جراحی برش الکتروسرجیکال با حلقه (LEEP) نامیده شود.
- بیوپسی مخروطی (Cone biopsy)، که کونیزاسیون نیز نامیده می‌شود، روشی است که به پزشک شما امکان می‌دهد لایه‌های عمیق‌تر سلول‌های دهانه رحم را برای آزمایش بردارد. بیوپسی مخروطی اغلب در بیمارستان انجام می‌شود. ممکن است دارویی دریافت کنید که شما را در حالت خواب قرار دهد تا در طول عمل از اتفاقات اطراف آگاه نباشید.
مرحله‌بندی سرطان دهانه رحم
- تست‌های تصویربرداری: تست‌های تصویربرداری تصاویری از بدن ایجاد می‌کنند. آن‌ها می‌توانند محل و اندازه سرطان را نشان دهند. آزمایش‌ها ممکن است شامل اشعه ایکس، MRI، CT و اسکن PET باشند.
- معاینه بصری مثانه و رکتوم: پزشک شما ممکن است از اسکوپ‌های مخصوصی برای جستجوی علائم سرطان در داخل مثانه و رکتوم شما استفاده کند.
سرطان دهانه رحم درمان دارد
بله، سرطان دهانه رحم درمان دارد و در بسیاری از موارد قابل درمان کامل است. موفقیت درمان به طور چشمگیری به مرحله‌ای که سرطان در آن تشخیص داده می‌شود بستگی دارد.
درمان قطعی سرطان دهانه رحم
اگر سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه (به خصوص مراحل پیش‌سرطانی یا مرحله I) تشخیص داده شود، نرخ بقای پنج‌ساله بسیار بالا و در بسیاری موارد نزدیک به ۱۰۰ درصد است، که عملاً به معنای درمان کامل است. به این دلیل است که در این مراحل، سرطان معمولاً به جراحی یا ترکیبی از جراحی و پرتودرمانی پاسخ بسیار خوبی می‌دهد.
اما در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به سایر اندام‌ها گسترش یافته است، اگرچه درمان‌هایی برای کنترل بیماری، بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر وجود دارد، اما دستیابی به “درمان قطعی” به معنای ریشه‌کن شدن کامل بیماری، دشوارتر می‌شود.
درمان سرطان دهانه رحم
جراحی سرطان دهانه رحم
- جراحی برای برش تنها سرطان: برای یک سرطان بسیار کوچک دهانه رحم، ممکن است بتوان تمام سرطان را با بیوپسی مخروطی برداشت. این روش شامل برش یک قطعه مخروطی شکل از بافت دهانه رحم و دست نخورده باقی گذاشتن بقیه دهانه رحم است. این گزینه ممکن است امکان بارداری در آینده را برای شما فراهم کند.
- جراحی برای برداشتن دهانه رحم، که تراکلکتومی نامیده می‌شود: یک سرطان کوچک دهانه رحم ممکن است با روش تراکلکتومی رادیکال درمان شود. این روش دهانه رحم و برخی بافت‌های اطراف را برمی‌دارد. رحم پس از این عمل باقی می‌ماند، بنابراین ممکن است در صورت انتخاب، امکان بارداری وجود داشته باشد.
- جراحی برای برداشتن دهانه رحم و رحم، که هیسترکتومی نامیده می‌شود: بیشتر سرطان‌های دهانه رحم که از دهانه رحم فراتر نرفته‌اند، با هیسترکتومی رادیکال درمان می‌شوند. این شامل برداشتن دهانه رحم، رحم، بخشی از واژن و غدد لنفاوی نزدیک است. هیسترکتومی اغلب می‌تواند سرطان را درمان کند و از بازگشت آن جلوگیری کند. اما برداشتن رحم بارداری را غیرممکن می‌کند.
- هیسترکتومی کم تهاجمی ممکن است برای سرطان‌های بسیار کوچک دهانه رحم که گسترش نیافته‌اند، که به عنوان سرطان‌های میکرواینوازیو شناخته می‌شوند، یک گزینه باشد. این روش شامل ایجاد چندین برش کوچک در شکم به جای یک برش بزرگ است. افرادی که جراحی سرطان کم تهاجمی دارند، معمولاً سریع‌تر بهبود می‌یابند و زمان کمتری را در بیمارستان می‌گذرانند. اما برخی تحقیقات نشان داده‌اند که هیسترکتومی کم تهاجمی ممکن است کمتر از هیسترکتومی سنتی موثر باشد. اگر در حال بررسی جراحی کم تهاجمی هستید، مزایا و خطرات این رویکرد را با جراح خود در میان بگذارید.
پرتودرمانی سرطان دهانه رحم
پرتودرمانی از پرتوهای انرژی قدرتمند برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. انرژی می‌تواند از اشعه ایکس، پروتون یا منابع دیگر تامین شود. پرتودرمانی اغلب با شیمی‌درمانی به عنوان درمان اصلی برای سرطان‌های دهانه رحم که از دهانه رحم فراتر رفته‌اند، ترکیب می‌شود. همچنین می‌تواند پس از جراحی در صورت افزایش خطر بازگشت سرطان استفاده شود.
پرتودرمانی می‌تواند به روش‌های زیر انجام شود:
- خارجی (External beam radiation therapy): یک پرتو تابش به ناحیه آسیب‌دیده بدن هدایت می‌شود.
- داخلی (Brachytherapy): یک وسیله پر از مواد رادیواکتیو در داخل واژن شما قرار می‌گیرد، معمولاً فقط برای چند دقیقه.
- هم خارجی و هم داخلی.
اگر یائسگی را شروع نکرده‌اید، پرتودرمانی ممکن است باعث یائسگی شود. از پزشک خود در مورد راه‌های حفظ تخمک‌های خود قبل از درمان بپرسید.
شیمی‌درمانی سرطان دهانه رحم
درمان هدفمند سرطان دهانه رحم
ایمونوتراپی سرطان دهانه رحم
مراقبت تسکینی سرطان دهانه رحم
واکسن سرطان دهانه رحم
واکسن سرطان دهانه رحم در واقع واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. این واکسن نقش بسیار مهمی در پیشگیری از سرطان دهانه رحم و چندین نوع دیگر از سرطان‌های مرتبط با HPV (مانند سرطان مقعد، واژن، فرج، آلت تناسلی، و دهان و حلق) ایفا می‌کند.
سرطان دهانه رحم کشنده است
بله، سرطان دهانه رحم می‌تواند کشنده باشد، اما خبر خوب این است که در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، به شدت قابل درمان و قابل پیشگیری است.
طول عمر بیماران سرطان دهانه رحم
طول عمر بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم به شدت به مرحله تشخیص بیماری و میزان گسترش آن بستگی دارد. در صورتی که سلول‌های پیش‌سرطانی یا سرطان در مراحل اولیه (مرحله 0 یا 1) تشخیص داده شود، نرخ بقای 5 ساله (یعنی درصد بیمارانی که 5 سال یا بیشتر پس از تشخیص زنده می‌مانند) بسیار بالا و تقریباً به 90 تا 100 درصد می‌رسد؛ این امر به دلیل پاسخ‌دهی عالی به درمان در این مراحل است.
با این حال، با پیشرفت سرطان به مراحل بالاتر (مراحل 2 تا 4)، که سرطان به بافت‌های اطراف، غدد لنفاوی یا اندام‌های دوردست گسترش می‌یابد، نرخ بقای 5 ساله به تدریج کاهش می‌یابد. به طور مثال، در مرحله 2 ممکن است به حدود 70 درصد برسد، در مرحله 3 به حدود 40 درصد و در مرحله 4 که سرطان متاستاز داده است، این نرخ به 15 تا 20 درصد یا کمتر کاهش می‌یابد. این آمارها تخمینی هستند و تحت تأثیر عواملی مانند سلامت عمومی بیمار، نوع دقیق سرطان، و پاسخ به درمان نیز قرار می‌گیرند. بنابراین، تشخیص زودهنگام از طریق غربالگری منظم (مانند تست پاپ اسمیر) و واکسیناسیون HPV، نقش حیاتی در بهبود چشم‌انداز و طول عمر بیماران سرطان دهانه رحم ایفا می‌کند.
آیا سرطان رحم با سرطان دهانه رحم فرق دارد
بله، سرطان رحم و سرطان دهانه رحم دو بیماری متفاوت هستند. سرطان رحم (یا سرطان آندومتر) در پوشش داخلی تنه رحم شروع می‌شود و اغلب با خونریزی غیرطبیعی پس از یائسگی همراه است. در مقابل، سرطان دهانه رحم در قسمت پایینی رحم (دهانه) ایجاد می‌شود و عمدتاً ناشی از ویروس HPV است که با تست‌های غربالگری مانند پاپ اسمیر قابل تشخیص است. این دو سرطان علل، علائم اولیه و روش‌های غربالگری متفاوتی دارند.
علائم سرطان دهانه رحم زگیل تناسلی
درک ارتباط بین زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم بسیار مهم است. هر دوی اینها می‌توانند ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باشند، اما نکته کلیدی اینجاست که همه انواع HPV باعث سرطان نمی‌شوند و زگیل‌های تناسلی به خودی خود علائم سرطان دهانه رحم نیستند.
منبع:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/diagnosis-treatment
سوالات متداول
سرطان دهانه رحم نوعی سرطان است که در سلول‌های دهانه رحم (بخشی از رحم که به واژن متصل می‌شود) ایجاد می‌شود و معمولاً به‌دلیل عفونت مزمن با ویروس HPV به‌وجود می‌آید.
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک ویروس شایع است که از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. برخی از انواع پرخطر این ویروس می‌توانند موجب ایجاد تغییرات غیرطبیعی در سلول‌های دهانه رحم و در نهایت منجر به سرطان شوند.
در مراحل اولیه معمولاً بدون علامت است، اما در مراحل پیشرفته‌تر ممکن است علائمی مانند خونریزی غیرطبیعی از واژن، درد لگن، یا ترشحات غیرمعمول دیده شود.
با استفاده از آزمایش پاپ‌اسمیر (Pap smear)، آزمایش HPV و در صورت لزوم کولپوسکوپی یا نمونه‌برداری از دهانه رحم.
بله، با واکسیناسیون علیه HPV، انجام منظم آزمایش‌های غربالگری و پرهیز از رفتارهای پرخطر جنسی می‌توان خطر ابتلا را تا حد زیادی کاهش داد.
درمان‌ها بسته به مرحله بیماری شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی یا ترکیبی از این روش‌ها هستند.
اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود، معمولاً قابل درمان است. اما در مراحل پیشرفته‌تر احتمال گسترش بیماری و کاهش شانس درمان بیشتر می‌شود.
در برخی از موارد و بسته به نوع و میزان درمان، امکان بارداری حفظ می‌شود. اما برخی درمان‌ها ممکن است منجر به ناباروری شوند. بهتر است قبل از شروع درمان با پزشک مشورت شود.
زنانی که زودتر از 17 سال فعالیت جنسی را آغاز کرده‌اند، شرکای جنسی متعدد دارند، سیگار می‌کشند، یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر در معرض خطر هستند.
بله، واکسن HPV برای دختران و پسران از حدود سن ۹ تا ۲۶ سال توصیه می‌شود و می‌تواند تا حد زیادی از ابتلا به انواع پرخطر ویروس جلوگیری کند.
