- سرطان مقعد
- سرطان مقعد چیست؟
- انواع سرطان مقعد
- آیا سرطان مقعد شایع است؟
- علائم سرطان مقعد چیست؟| نشانه های سرطان مقعد
- چه چیزی باعث سرطان مقعد میشود؟
- عوامل خطر سرطان مقعد
- عوارض سرطان مقعد چیست؟
- سرطان مقعد چگونه تشخیص داده میشود؟
- چه آزمایشاتی برای تشخیص سرطان مقعد انجام خواهد شد؟
- مرحلهبندی سرطان مقعد
- درمان سرطان مقعد
- عوارض جانبی درمان سرطان مقعد چیست؟
- عوارض درمان سرطان مقعد چیست؟
- طول عمر بیماران سرطان مقعد
- آیا میتوان از سرطان مقعد پیشگیری کرد؟
- تفاوت سرطان مقعد و دیسپلازی مقعدی چیست؟
- سرطان مقعد با سرطان رکتوم و سرطان روده بزرگ چه تفاوتی دارد؟
- سوالات متداول
سرطان مقعد
سرطان مقعد (که با نام کارسینوم کانال مقعد نیز شناخته میشود) نوعی سرطان غیرشایع است که در بافتهای مقعد یا پوشش داخلی کانال مقعدی شما ایجاد میشود. علائم رایج آن شامل خونریزی از رکتوم یا خارش مداوم مقعدی است. اغلب، پزشکان میتوانند سرطان مقعد را که در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان میشود، به طور کامل درمان کنند.
سرطان مقعد چیست؟
سرطان مقعد در بافتهای مقعد یا پوشش داخلی کانال مقعدی شما ایجاد میشود. کانال مقعدی، مقعد (دهانه خروجی) را به رکتوم (قسمت پایینی دستگاه گوارش) شما متصل میکند. مقعد جایی است که مدفوع از بدن خارج میشود. ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی میتوانند سرطان مقعد را در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، به طور کامل درمان کنند.
دکتر احسان کرباسی، متخصص درمان سرطان.
برای مشاوره و رزرو نوبت همین حالا با شماره 02188627420تماس بگیرید.
انواع سرطان مقعد
دو نوع سرطان مقعد وجود دارد: کارسینوم سلول سنگفرشی (squamous cell carcinoma) و آدنوکارسینوم (adenocarcinoma). کارسینوم سلول سنگفرشی شایعترین نوع سرطان مقعد است. کارسینوم سلول سنگفرشی در سرطان مقعد با سرطان پوستی که در لایه بالایی پوست شروع میشود، متفاوت است.
آیا سرطان مقعد شایع است؟
خیر، شایع نیست. انجمن سرطان آمریکا تخمین میزند که بیش از ۹۰۰۰ نفر در ایالات متحده در سال ۲۰۲۳ به سرطان مقعد تشخیص داده خواهند شد. (تخمینهای ACS شامل سرطان مقعد، سرطان آنورکتال و سرطان کانال مقعدی است.) در مقایسه، تخمین زده میشود ۱۵۳۰۰۰ نفر در سال ۲۰۲۳ به سرطان روده بزرگ مبتلا شوند.
علائم سرطان مقعد چیست؟| نشانه های سرطان مقعد
علائم سرطان مقعد ممکن است شبیه به مشکلات رایج مانند خارش مداوم در مقعد باشد. سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی از رکتوم، به ویژه در هنگام دفع مدفوع.
- توده یا توده: (توده سرطان مقعد میتواند در دهانه مقعد شما ظاهر شود).
- درد.
- تغییر در عادات دفع مدفوع، مانند دفعات یا قوام مدفوع.
- نشت مدفوع.
- احساس نیاز مداوم به دفع مدفوع (تنسموس).
بسیاری از چیزها میتوانند باعث این علائم شوند. داشتن یک یا چند مورد به این معنی نیست که شما سرطان مقعد دارید. اما اگر علائمی از این دست دارید که بدتر میشوند یا ظرف چند روز از بین نمیروند، باید با پزشک خود صحبت کنید.
احساس خجالت یا ناراحتی هنگام صحبت با پزشک خود در مورد برخی از علائم سرطان مقعد، مانند خارش مقعد، طبیعی است. بسیاری از عوامل میتوانند باعث سرطان مقعد شوند، بنابراین لطفاً بدانید که هیچ چیز در مورد داشتن علائم سرطان مقعد نباید شما را شرمنده کند. ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی شما اینجا هستند تا در مورد تمام نگرانیهای سلامتی شما، از جمله علائم سرطان مقعد، به شما کمک کنند.
چه چیزی باعث سرطان مقعد میشود؟
علت دقیق سرطان مقعد ناشناخته است. با این حال، عوامل خطر خاصی با این بیماری مرتبط هستند. به عنوان مثال، بیشتر موارد سرطان مقعد با انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مرتبط است. اما مهم است که توجه داشته باشید که اکثریت افراد مبتلا به HPV به سرطان مقعد مبتلا نمیشوند.
عوامل خطر سرطان مقعد
علاوه بر HPV، عوامل خطر دیگری نیز وجود دارند که میتوانند شانس ابتلا به سرطان مقعد را افزایش دهند، از جمله:
- مصرف داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی. اینها داروهایی هستند که سیستم ایمنی شما را از آسیب رساندن به سلولهای سالم باز میدارند.
- داشتن HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی). HIV خطر ابتلا به سرطان مقعد را افزایش میدهد زیرا بر سیستم ایمنی شما تأثیر میگذارد و همچنین ممکن است HIV در صورت داشتن رابطه جنسی مقعدی بدون محافظت اتفاق بیفتد.
- داشتن رابطه جنسی مقعدی به عنوان شریک پذیرنده. این برای همه، صرف نظر از جنسیت، صادق است. داشتن شرکای متعدد برای هر نوع رابطه جنسی، خطر ابتلا به HPV و در نتیجه خطر سرطان مقعد را افزایش میدهد.
- عدم واکسیناسیون علیه HPV. برخی از اشکال HPV از علل شایع سرطان مقعد هستند.
- سن ۵۵ سال و بالاتر. ارائهدهندگان معمولاً سرطان مقعد را در افراد این گروه سنی تشخیص میدهند.
- سیگار کشیدن. افراد سیگاری بیشتر در معرض ابتلا به انواع سرطان هستند.
- داشتن بیماری یا نیاز به دارویی که سیستم ایمنی شما را به خطر میاندازد. به عنوان مثال، افرادی که گیرنده عضو هستند باید دارو مصرف کنند تا از رد عضو جلوگیری شود.
- داشتن فیستول مقعدی (یک دهانه غیرطبیعی)، که از مقعد شما به پوست اطراف مقعد شما میرود.
- داشتن سایر سرطانها، از جمله سرطان فرج، واژن یا سرطان دهانه رحم.
عوارض سرطان مقعد چیست؟
در صورت عدم درمان، سرطان مقعد ممکن است به بافتهای مجاور گسترش یابد (متاستاز). به ندرت، میتواند به ریهها یا کبد شما گسترش یابد.
سرطان مقعد چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک در مورد علائم شما، از جمله مدت زمانی که آنها را داشتهاید، از شما سوال خواهد کرد. آنها در مورد سابقه پزشکی شما، از جمله شرایطی که سیستم ایمنی شما را تحت تاثیر قرار میدهند، سوال خواهند کرد. آنها همچنین ممکن است در مورد فعالیت جنسی شما سوال کنند.
چه آزمایشاتی برای تشخیص سرطان مقعد انجام خواهد شد؟
پزشک شما یک معاینه رکتوم دیجیتال انجام خواهد داد. آنها یک تست پاپ مقعدی یا بیوپسی برای به دست آوردن سلولها برای معاینه توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ انجام خواهند داد. (زنان ممکن است معاینات لگنی داشته باشند.) پزشک شما همچنین آزمایشات آندوسکوپی و تصویربرداری را انجام خواهد داد.
آزمایشات آندوسکوپی سرطان مقعد
پزشکان آزمایشات آندوسکوپی را برای بررسی داخل رکتوم و مقعد شما انجام میدهند. آنها این آزمایشات را با استفاده از ابزارهای خاصی که لولههای نازک و انعطافپذیری هستند و دارای نور، لنز و دوربین فیلمبرداری هستند، انجام میدهند. آنها ممکن است نمونههای بافتی (بیوپسی) را برای بررسی پاتولوژیستها بگیرند. آزمایشات آندوسکوپی شامل موارد زیر است:
- آنوسکوپی، که شامل استفاده از یک لوله کوتاه نورانی به نام آنوسکوپ برای بررسی مقعد و قسمت پایین رکتوم شما است.
- سیگموئیدوسکوپی انعطافپذیر برای بررسی تومورها و پولیپها در رکتوم و مقعد شما.
- کولونوسکوپی برای بررسی کل روده بزرگ شما از نظر علائم تومورها و پولیپها.
آزمایشات تصویربرداری سرطان مقعد
آزمایشات تصویربرداری به پزشکان کمک میکند تا در مورد تومورها، از جمله اندازه تومور و محل خاص آن، اطلاعات بیشتری کسب کنند. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
- سونوگرافی ترانسرکتال.
- سیتی اسکن (CT scan).
- اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).
مرحلهبندی سرطان مقعد
متخصصان از سیستمهای مرحلهبندی سرطان برای برنامهریزی درمان و تعیین پیشآگهی، یا آنچه که میتوانید پس از درمان انتظار داشته باشید، استفاده میکنند. آنها عواملی مانند اندازه تومور، وجود سرطان در غدد لنفاوی و اینکه آیا تومور گسترش یافته یا متاستاز داده است را در نظر میگیرند. پنج مرحله سرطان مقعد وجود دارد:
- مرحله ۰: سلولهای غیرطبیعی در مخاط مقعد شما، که داخلیترین پوشش مقعد شما است، وجود دارند. سلولهای غیرطبیعی سرطانی نیستند اما ممکن است سرطانی شوند. سرطان مقعد مرحله ۰ همچنین ضایعه داخل اپیتلیالی سنگفرشی با درجه بالا (HSIL) نامیده میشود.
- مرحله I: سلولهای سرطانی توموری را تشکیل دادهاند که ۲ سانتیمتر یا کمتر، یا تقریباً به اندازه یک بادام زمینی، است.
- مرحله II: سرطان مقعد مرحله II به دو مرحله تقسیم میشود:
- مرحله IIA به این معنی است که تومور بزرگتر از ۲ سانتیمتر اما کوچکتر از ۵ سانتیمتر است.
- مرحله IIB به این معنی است که تومور ۵ سانتیمتر (تقریباً به اندازه یک لیمو) است اما از مقعد شما گسترش نیافته است.
- مرحله III: مرحله III به سه مرحله تقسیم میشود:
- مرحله IIIA، زمانی که تومور ۵ سانتیمتر یا کوچکتر است و به غدد لنفاوی در مقعد یا کشاله ران شما گسترش یافته است.
- مرحله IIIB، زمانی که سرطان مقعد به اندامهای مجاور مانند واژن، مجرای ادرار یا مثانه شما گسترش مییابد.
- مرحله IIIC، زمانی که سرطان در اندامهای مجاور وجود دارد و به غدد لنفاوی نزدیک مقعد یا کشاله ران شما گسترش یافته است.
- مرحله IV: سرطان در غدد لنفاوی دور از مقعد شما و در اندامهای دوردست مانند ریهها یا کبد شما وجود دارد.
درمان سرطان مقعد
درمان سرطان مقعد به نوع و مرحله سرطان بستگی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پرتودرمانی سرطان مقعد
ارائهدهندگان سرطان مقعد را با پرتو درمانی خارجی (EBRT) درمان میکنند. انواع EBRT شامل موارد زیر است:
- پرتودرمانی با شدت تعدیل شده (IMRT)، که چندین پرتو انرژی با شدتهای مختلف را به تومور ارسال میکند.
- پرتودرمانی استریوتاکتیک بدنی (SBRT)، که تومورهای کوچک را بدون آسیب رساندن به بافت سالم مجاور هدف قرار میدهد.
- پرتودرمانی تطبیقی سهبعدی (3D-CRT) که تصویری سهبعدی از تومورها ایجاد میکند.
- براکیتراپی، که پرتودرمانی داخلی است.
شیمیدرمانی سرطان مقعد
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی اغلب شیمیدرمانی و پرتودرمانی را به عنوان درمان اولیه سرطان مقعد ترکیب میکنند. درمانهای ترکیبی اغلب سرطان مقعد را از بین میبرند، بنابراین نیازی به جراحی ندارید.
اگر نیاز به جراحی دارید، ممکن است قبل از آن شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور (شیمیدرمانی نئوآدجوانت) یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده (شیمیدرمانی آدجوانت) داشته باشید.
جراحی سرطان مقعد
رزکسیون ابدومینوپرینئال لاپاراسکوپی یک جراحی با حداقل تهاجم است که برای درمان سرطان مقعدی که عود میکند یا به پرتودرمانی و/یا شیمیدرمانی پاسخ نداده است، استفاده میشود. این جراحی شامل برداشتن مقعد، رکتوم و روده بزرگ شما است.
اگر این جراحی را انجام دهید، جراح شما یک کلستومی دائمی نیز ایجاد خواهد کرد تا بتوانید مدفوع را در یک کیسه یا کیسه متصل به بدن خود دفع کنید.
ایمنیدرمانی سرطان مقعد
اگر سرطان مقعدی در مراحل پایانی دارید، پزشک شما ممکن است ایمنی درمانی را برای کمک به مدیریت علائم شما توصیه کند. ایمنیدرمانی به بدن شما در مبارزه با سرطان کمک میکند.
عوارض جانبی درمان سرطان مقعد چیست؟
بیشتر درمانهای سرطان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. به عنوان مثال، عوارض جانبی شیمیدرمانی و پرتودرمانی ممکن است شامل تحریک پوست، درد در ناحیه مقعدی، خستگی، مه مغزی ناشی از شیمیدرمانی، حالت تهوع و استفراغ باشد.
عوارض درمان سرطان مقعد چیست؟
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی ممکن است سرطان مقعد را با جراحی درمان کنند. عوارض جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- واکنش به بیهوشی.
- خونریزی بیش از حد.
- عفونت.
طول عمر بیماران سرطان مقعد
نرخ بقای سرطان مقعد تخمینی از درصد افرادی است که با این بیماری تشخیص داده شدهاند و پنج سال پس از تشخیص زنده بودهاند. نرخها بسته به اینکه آیا پزشک بیماری را قبل از گسترش آن تشخیص داده و درمان کرده است، متفاوت است. به طور کلی، طبق گفته موسسه ملی سرطان (ایالات متحده)، ۷۰٪ از افراد مبتلا به سرطان مقعد پنج سال پس از تشخیص زنده بودهاند. نرخ بقا بر اساس مرحله سرطان عبارتند از:
- مراحل I و II: ۸۳٪
- مرحله III: ۶۷٪
- مرحله IV: ۳۶٪
مهم است به یاد داشته باشید که نرخ بقا بر اساس تجربیات گروههای بزرگی از افراد است که ممکن است مشکلات سلامتی متفاوتی داشته باشند. آنچه برای آنها صادق است ممکن است برای شما صادق نباشد. اگر سوالی دارید، از پزشک خود بخواهید تا آنچه را میتوانید انتظار داشته باشید، توضیح دهد.
آیا میتوان از سرطان مقعد پیشگیری کرد؟
هیچ راه تضمینشدهای برای پیشگیری از سرطان مقعد وجود ندارد، اما میتوانید با انجام اقدامات زیر شانس ابتلا به آن را کاهش دهید:
- سیگار نکشید. اگر سیگار میکشید، راههایی برای کمک به خودتان برای ترک پیدا کنید. پزشک شما نیز میتواند به شما کمک کند.
- رابطه جنسی ایمن داشته باشید. مطمئن شوید که در صورت داشتن رابطه جنسی مقعدی از کاندوم استفاده میکنید.
- واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را دریافت کنید اگر واجد شرایط هستید. این واکسن نه تنها از سرطان مقعد، بلکه از سرطانهای دهان و گلو، سرطان دهانه رحم و سرطان آلت تناسلی نیز جلوگیری میکند.
چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟
اگر در حال درمان سرطان مقعد هستید، باید برنامه ملاقاتهایی را که پزشک شما تعیین کرده است، دنبال کنید و طبق دستور با آنها تماس بگیرید. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است به شما بگوید در صورت داشتن درد یا تب، تماس بگیرید.
گاهی اوقات درمان سرطان مقعد شامل جراحی برای برداشتن بخشهایی از دستگاه گوارش و ایجاد یک کلستومی دائمی برای شما است تا بتوانید مدفوع را از بدن خارج کنید. زندگی با یک کلستومی دائمی میتواند چالشبرانگیز باشد، اما شما تنها نخواهید بود. تیم مراقبتهای بهداشتی شما به شما کمک خواهد کرد تا به مدیریت نحوه دفع مدفوع و زندگی کامل و عادی پس از جراحی سرطان مقعد عادت کنید.
چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟
اگر سرطان مقعد دارید، ممکن است بخواهید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:
- چه نوع سرطان مقعدی دارم؟
- مرحله سرطان من چیست؟
- گزینههای درمانی من چیست؟
- اگر به جراحی نیاز دارم، چه نوع جراحی را توصیه میکنید؟
تفاوت سرطان مقعد و دیسپلازی مقعدی چیست؟
تفاوت این است که دیسپلازی مقعدی سرطان نیست، اما ممکن است راه را برای سرطان مقعد هموار کند. در دیسپلازی مقعدی، سلولهای مقعد شما غیرطبیعی میشوند. با گذشت زمان، این سلولهای غیرطبیعی میتوانند شروع به تکثیر کرده و تومورهای سرطانی ایجاد کنند.
سرطان مقعد با سرطان رکتوم و سرطان روده بزرگ چه تفاوتی دارد؟
مقعد، رکتوم و روده بزرگ شما همگی بخشهایی از دستگاه گوارش شما هستند. اما سلولهایی که بافت هر قسمت را تشکیل میدهند بسیار متفاوت هستند، به این معنی که پزشکان این سرطانها را به روشهای مختلفی درمان میکنند.
منبع: my.clevelandclinic.org/health/diseases/6151-anal-cancer
سوالات متداول
سرطان مقعد نوعی نادر از سرطان است که در ناحیه پایانی دستگاه گوارش، یعنی مجرای مقعد (آنوس)، شکل میگیرد. این نوع سرطان با سرطان کولون یا رکتوم متفاوت است.
شایعترین علائم شامل خونریزی از مقعد، درد یا فشار در ناحیه مقعد، خارش یا ترشح، وجود توده، و تغییر در عادات رودهای است.
عوامل خطر شامل ویروس HPV، رابطه جنسی مقعدی، سیستم ایمنی ضعیف، مصرف دخانیات، و داشتن سابقه دیسپلازی دهانه رحم یا واژن میباشند.
پزشک ممکن است از معاینه فیزیکی، آزمایش پاپ مقعدی، آندوسکوپی، نمونهبرداری (بیوپسی) و تصویربرداری مانند MRI یا سیتیاسکن برای تشخیص استفاده کند.
بله، اگر زود تشخیص داده شود، معمولاً با ترکیب پرتودرمانی و شیمیدرمانی قابل درمان است. در برخی موارد پیشرفته، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
خیر، خود سرطان مسری نیست، اما یکی از علل اصلی آن، ویروس HPV، میتواند از طریق تماس جنسی منتقل شود.
بله، واکسن HPV میتواند خطر ابتلا به سرطانهای مرتبط با این ویروس، از جمله سرطان مقعد، را کاهش دهد.
برای افرادی که در معرض خطر بالا هستند (مانند مردان همجنسگرا، مبتلایان به HIV یا افراد با سابقه HPV)، غربالگری توصیه میشود حتی بدون علائم.