التهاب معده
التهاب معده، که در اصطلاح پزشکی به آن گاستریت نیز گفته می‌شود، به وضعیتی اطلاق می‌گردد که در آن پوشش داخلی معده (مخاط معده) دچار التهاب، تحریک یا فرسایش می‌شود. این التهاب می‌تواند:
- حاد: به طور ناگهانی شروع شود و معمولاً کوتاه‌مدت باشد.
- مزمن: به تدریج و در طول زمان ایجاد شود و ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد.
پوشش داخلی معده نقش بسیار مهمی در محافظت از دیواره معده در برابر اسید قوی معده که برای هضم غذا ترشح می‌شود، ایفا می‌کند. هنگامی که این سد محافظ ضعیف یا آسیب‌دیده شود، شیره‌های گوارشی می‌توانند به دیواره معده آسیب رسانده و باعث التهاب آن شوند.
دکتر احسان کرباسی، متخصص درمان سرطان.
برای مشاوره و رزرو نوبت همین حالا با شماره 02188627420تماس بگیرید.
علل مختلفی می‌توانند منجر به التهاب معده شوند، از جمله عفونت باکتریایی (به ویژه هلیکوباکتر پیلوری)، مصرف منظم برخی داروها (مانند داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مثل ایبوپروفن و آسپرین)، مصرف بیش از حد الکل، استرس شدید، و برخی بیماری‌های خودایمنی.
علائم التهاب معده می‌تواند شامل درد یا سوزش در بالای شکم، تهوع، استفراغ و احساس پری بعد از خوردن غذا باشد، اگرچه گاهی اوقات هم ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد.
علائم التهاب معده
علائم گاستریت همیشه باعث بروز علائم نمی‌شود. هنگامی که علائم بروز می‌کنند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- درد یا سوزش مبهم یا تیز، که به آن سوءهاضمه نیز گفته می‌شود، در قسمت بالای شکم. این احساس ممکن است پس از خوردن غذا بدتر یا بهتر شود.
- تهوع.
- استفراغ.
- احساس پری در قسمت بالای شکم پس از خوردن غذا.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
تقریباً همه افراد در مقطعی دچار سوءهاضمه و تحریک معده شده‌اند. معمولاً سوءهاضمه طولانی‌مدت نیست و نیازی به مراقبت پزشکی ندارد. اگر علائم گاستریت را به مدت یک هفته یا بیشتر دارید، به متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود مراجعه کنید.
اگر درد شدیدی دارید یا استفراغی دارید که نمی‌توانید هیچ غذایی را در معده نگه دارید، فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. همچنین اگر احساس سبکی سر یا سرگیجه دارید، فوراً مراجعه کنید. اگر ناراحتی معده شما پس از مصرف داروها، به ویژه آسپرین یا سایر مسکن‌ها رخ می‌دهد، به متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. اگر استفراغ خونی دارید، در مدفوع خود خون مشاهده می‌کنید یا مدفوع شما سیاه رنگ به نظر می‌رسد، برای یافتن علت، فوراً به متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود مراجعه کنید.
علت التهاب معده
گاستریت التهاب پوشش داخلی معده است. پوشش داخلی معده یک سد مخاطی است که از دیواره معده محافظت می‌کند. ضعف یا آسیب به این سد اجازه می‌دهد تا شیره‌های گوارشی به پوشش داخلی معده آسیب رسانده و آن را ملتهب کنند. چندین بیماری و شرایط می‌توانند خطر گاستریت را افزایش دهند. این موارد شامل بیماری‌های التهابی مانند بیماری کرون است.
عوامل خطر التهاب معده
عواملی که خطر گاستریت را افزایش می‌دهند عبارتند از:
- عفونت باکتریایی. یک عفونت باکتریایی به نام هلیکوباکتر پیلوری (Helicobacter pylori)، که به آن اچ. پیلوری نیز گفته می‌شود، یکی از شایع‌ترین عفونت‌های انسانی در سراسر جهان است. با این حال، تنها برخی از افراد مبتلا به این عفونت دچار گاستریت یا سایر اختلالات دستگاه گوارش فوقانی می‌شوند. متخصصان معتقدند که حساسیت به این میکروب‌ها می‌تواند ارثی باشد. حساسیت همچنین ممکن است ناشی از انتخاب‌های سبک زندگی مانند سیگار کشیدن و رژیم غذایی باشد.
- استفاده منظم از داروهای مسکن. داروهای مسکنی که به عنوان داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) شناخته می‌شوند، می‌توانند باعث گاستریت حاد و گاستریت مزمن شوند. NSAIDها شامل ایبوپروفن (ادویل، موترین آی‌بی، و غیره) و ناپروکسن سدیم (آلِو، آناپروکس دی‌اس) هستند. استفاده منظم از این مسکن‌ها یا مصرف بیش از حد این داروها ممکن است به پوشش داخلی معده آسیب برساند.
- سن بالا. افراد مسن‌تر در معرض خطر بیشتری برای گاستریت هستند زیرا پوشش داخلی معده با افزایش سن تمایل به نازک شدن دارد. افراد مسن‌تر همچنین به این دلیل که احتمال ابتلای آنها به عفونت اچ. پیلوری یا اختلالات خودایمنی بیشتر از افراد جوان‌تر است، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
- مصرف بیش از حد الکل. الکل می‌تواند پوشش داخلی معده شما را تحریک و تخریب کند. این امر معده شما را در برابر شیره‌های گوارشی آسیب‌پذیرتر می‌کند. مصرف بیش از حد الکل بیشتر احتمال دارد باعث گاستریت حاد شود.
- استرس. استرس شدید ناشی از جراحی بزرگ، آسیب، سوختگی یا عفونت‌های شدید می‌تواند باعث گاستریت حاد شود.
- درمان سرطان. داروهای شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی می‌توانند خطر گاستریت را افزایش دهند.
- حمله بدن خودتان به سلول‌های معده‌تان. این نوع گاستریت که به آن گاستریت خودایمنی گفته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که بدن شما به سلول‌هایی که پوشش داخلی معده‌تان را تشکیل می‌دهają حمله می‌کند. این واکنش می‌تواند سد محافظتی معده شما را از بین ببرد. گاستریت خودایمنی در افرادی که سایر اختلالات خودایمنی را دارند، شایع‌تر است. این موارد شامل بیماری هاشیموتو و دیابت نوع ۱ است. گاستریت خودایمنی همچنین می‌تواند با کمبود ویتامین B-12 مرتبط باشد.
- سایر بیماری‌ها و شرایط. گاستریت ممکن است با سایر شرایط پزشکی مرتبط باشد. این موارد ممکن است شامل HIV/AIDS، بیماری کرون، بیماری سلیاک، سارکوئیدوز و عفونت‌های انگلی باشند.
عوارض التهاب معده
گاستریت در صورت عدم درمان ممکن است منجر به زخم معده و خونریزی معده شود. به ندرت، برخی از اشکال گاستریت مزمن ممکن است خطر سرطان معده را افزایش دهند. این خطر در صورتی که نازک شدن گسترده پوشش داخلی معده و تغییرات در سلول‌های این پوشش وجود داشته باشد، افزایش می‌یابد.
تشخیص التهاب معده
متخصص شما احتمالاً پس از صحبت با شما در مورد سابقه پزشکی‌تان و انجام معاینه، به گاستریت مشکوک خواهد شد. با این حال، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایشات زیر نیز برای یافتن علت دقیق انجام شود.
- آزمایش برای هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori). متخصص شما ممکن است آزمایش‌هایی مانند آزمایش مدفوع یا تست تنفسی را برای تعیین اینکه آیا به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا هستید یا خیر، توصیه کند. نوع آزمایش بستگی به وضعیت شما دارد. برای تست تنفسی، شما یک لیوان کوچک مایع شفاف و بی‌مزه که حاوی کربن رادیواکتیو است می‌نوشید. میکروب‌های هلیکوباکتر پیلوری مایع آزمایش را در معده شما تجزیه می‌کنند. بعداً، شما در یک کیسه می‌دمید که سپس مهر و موم می‌شود. اگر به هلیکوباکتر پیلوری آلوده باشید، نمونه نفس شما حاوی کربن رادیواکتیو خواهد بود.
- عبور دادن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر از گلو، به نام آندوسکوپی. آندوسکوپی روشی برای بررسی دستگاه گوارش با یک لوله بلند و نازک دارای دوربین کوچک، به نام آندوسکوپ است. آندوسکوپ از گلو، به مری، معده و روده کوچک عبور می‌کند. با استفاده از آندوسکوپ، متخصص شما به دنبال نشانه‌های التهاب می‌گردد. بسته به سن و سابقه پزشکی شما، متخصص ممکن است این آزمایش را به عنوان اولین آزمایش به جای آزمایش هلیکوباکتر پیلوری توصیه کند. اگر ناحیه مشکوکی پیدا شود، متخصص شما ممکن است نمونه‌های بافتی کوچکی، به نام بیوپسی (نمونه‌برداری)، برای آزمایش در آزمایشگاه بردارد. بیوپسی همچنین می‌تواند وجود هلیکوباکتر پیلوری را در پوشش داخلی معده شما شناسایی کند.
- عکس‌برداری با اشعه ایکس از دستگاه گوارش فوقانی شما. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند تصاویری از مری، معده و روده کوچک شما برای جستجوی هر چیز غیرعادی ایجاد کند. ممکن است مجبور شوید یک مایع سفید و فلزی که حاوی باریم است را ببلعید. این مایع دستگاه گوارش شما را می‌پوشاند و زخم را قابل مشاهده‌تر می‌کند. این روش، بلع باریم نامیده می‌شود.
درمان التهاب معده
درمان گاستریت به علت خاص آن بستگی دارد. گاستریت حاد ناشی از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا الکل ممکن است با قطع مصرف این مواد تسکین یابد. داروهای مورد استفاده برای درمان گاستریت عبارتند از:
- آنتی‌بیوتیک‌ها برای از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری. برای هلیکوباکتر پیلوری در دستگاه گوارش شما، متخصص ممکن است ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها را برای از بین بردن این میکروب‌ها توصیه کند. حتماً نسخه کامل آنتی‌بیوتیک را، معمولاً برای ۷ تا ۱۴ روز، مصرف کنید. همچنین ممکن است دارویی برای مسدود کردن تولید اسید مصرف کنید. پس از درمان، متخصص شما مجدداً برای هلیکوباکتر پیلوری آزمایش خواهد کرد تا مطمئن شود که از بین رفته است.
- داروهایی که تولید اسید را مسدود کرده و بهبودی را تسریع می‌کنند. داروهایی به نام مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs) به کاهش اسید کمک می‌کنند. آنها این کار را با مسدود کردن عملکرد بخش‌هایی از سلول‌ها که اسید تولید می‌کنند، انجام می‌دهند. ممکن است برای شما مهارکننده‌های پمپ پروتون تجویز شود، یا می‌توانید آنها را بدون نسخه خریداری کنید. استفاده طولانی‌مدت از مهارکننده‌های پمپ پروتون، به ویژه در دوزهای بالا، ممکن است خطر شکستگی لگن، مچ دست و ستون فقرات را افزایش دهد. از متخصص خود بپرسید که آیا مکمل کلسیم ممکن است این خطر را کاهش دهد.
- داروهایی برای کاهش تولید اسید. مسدودکننده‌های اسید، که به آنها مسدودکننده‌های هیستامین (H2) نیز گفته می‌شود، میزان اسید آزاد شده در دستگاه گوارش شما را کاهش می‌دهند. کاهش اسید درد گاستریت را تسکین داده و بهبودی را تشویق می‌کند. ممکن است برای شما یک مسدودکننده اسید تجویز شود، یا می‌توانید آن را بدون نسخه خریداری کنید.
- داروهایی که اسید معده را خنثی می‌کنند. متخصص شما ممکن است یک آنتی‌اسید (ضداسید) را در درمان شما بگنجاند. آنتی‌اسیدها اسید معده موجود را خنثی کرده و می‌توانند تسکین سریع درد را فراهم کنند. اینها به تسکین فوری علائم کمک می‌کنند اما عموماً به عنوان درمان اولیه استفاده نمی‌شوند. عوارض جانبی آنتی‌اسیدها بسته به ترکیبات اصلی می‌تواند شامل یبوست یا اسهال باشد. مهارکننده‌های پمپ پروتون و مسدودکننده‌های اسید مؤثرتر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی التهاب
اگر موارد زیر را رعایت کنید، ممکن است تا حدی از علائم تسکین یابید:
- الکل ننوشید. الکل می‌تواند پوشش مخاطی معده شما را تحریک کند.
- تغییر داروهای مسکن را در نظر بگیرید. اگر از مسکن‌هایی استفاده می‌کنید که خطر گاستریت را افزایش می‌دهند، از متخصص خود بپرسید که آیا استامینوفن (تایلنول، و غیره) می‌تواند گزینه‌ای برای شما باشد. این دارو کمتر احتمال دارد مشکل معده شما را تشدید کند.
آمادگی برای مراجعه به پزشک برای التهاب معده
اگر علائمی دارید که شما را نگران می‌کند، با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی قرار ملاقات بگذارید. اگر متخصص شما فکر می‌کند که ممکن است گاستریت داشته باشید، ممکن است شما را به پزشکی که در اختلالات گوارشی تخصص دارد، به نام متخصص گوارش، ارجاع دهد. از آنجا که قرار ملاقات‌ها می‌توانند کوتاه باشند، بهتر است آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی برای کمک به آمادگی شما آورده شده است.
آنچه شما می‌توانید برای التهاب معده انجام دهید
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً بپرسید که آیا کاری هست که باید از قبل انجام دهید، مانند محدود کردن رژیم غذایی خود.
- علائمی را که تجربه می‌کنید یادداشت کنید، از جمله مواردی که ممکن است به دلیل قرار ملاقات شما مرتبط به نظر نرسند.
- اطلاعات شخصی کلیدی را یادداشت کنید، از جمله استرس‌های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
- لیستی از تمام داروها، ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید و دوزهای آنها تهیه کنید.
- یک عضو خانواده یا دوست را همراه خود ببرید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در طول یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می‌کند ممکن است چیزی را که شما از دست داده‌اید یا فراموش کرده‌اید به خاطر بیاورد.
سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود درباره التهاب معده یادداشت کنید.
درمان شما با پزشکتان محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می‌تواند به شما کمک کند تا از زمان خود با هم بهترین استفاده را ببرید. سوالات خود را از مهمترین به کم‌اهمیت‌ترین لیست کنید تا در صورت تمام شدن وقت، موارد مهم پرسیده شده باشند. برای گاستریت، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:
- چه چیزی احتمالاً باعث علائم یا وضعیت من شده است؟
- آیا باید برای هلیکوباکتر پیلوری آزمایش شوم، یا به آندوسکوپی نیاز دارم؟
- آیا ممکن است هیچ یک از داروهای من باعث وضعیت من شده باشند؟
- سایر علل احتمالی برای علائم یا وضعیت من چیست؟
- چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا وضعیت من احتمالاً موقتی است یا مزمن؟
- بهترین اقدام درمانی چیست؟
- جایگزین‌های رویکرد اولیه‌ای که شما پیشنهاد می‌کنید چیست؟
- من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می‌توانم آنها را به بهترین شکل با هم مدیریت کنم؟
- آیا محدودیت‌هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا جایگزین ژنریک برای دارویی که تجویز می‌کنید وجود دارد؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب‌سایت‌هایی را توصیه می‌کنید؟
- چه چیزی تعیین می‌کند که آیا باید برای ویزیت پیگیری برنامه‌ریزی کنم؟
سوالات متداول
التهاب معده یا گاستریت به معنای التهاب یا تحریک لایه مخاطی معده است که می‌تواند به صورت حاد یا مزمن بروز کند.
علائم شامل درد یا سوزش معده، تهوع، استفراغ، احساس سیری زودرس، نفخ و در برخی موارد خونریزی گوارشی است.
عوامل شایع شامل عفونت باکتری هلیکوباکتر پیلوری، مصرف طولانی‌مدت داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، الکل، استرس و بیماری‌های خودایمنی هستند.
بله، در صورتی که علت اصلی برطرف نشود، التهاب معده می‌تواند به شکل مزمن ادامه پیدا کند و به زخم معده منجر شود.
اگر به موقع درمان نشود، ممکن است منجر به زخم معده، خونریزی یا حتی سرطان معده شود.
تشخیص معمولاً از طریق آندوسکوپی، آزمایش خون برای بررسی هلیکوباکتر پیلوری و گاهی آزمایش مدفوع انجام می‌شود.
درمان شامل مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها برای هلیکوباکتر پیلوری، مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI)، آنتی‌اسیدها و تغییرات در سبک زندگی است.
غذاهای تند، چرب، اسیدی، الکل و نوشیدنی‌های گازدار می‌توانند علائم را تشدید کنند.
بله، استرس مزمن می‌تواند منجر به تحریک معده و تولید بیش از حد اسید شود که در نهایت باعث التهاب می‌گردد.
پیشگیری شامل مصرف کمتر داروهای NSAIDs، کاهش استرس، پرهیز از الکل و رژیم غذایی متعادل است.
