هرسپتین
اگر با سرطان سینه HER2 مثبت (در مراحل اولیه یا پیشرفته/متاستاتیک) تشخیص داده شده‌اید، پزشک شما ممکن است هرسپتین (نام شیمیایی: تراستوزوماب) را تجویز کند.
هرسپتین یک درمان هدفمند است که در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای موارد زیر تأیید شده است:
- برای درمان سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت جهت توقف رشد سرطان.
- برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت در مراحل اولیه، چه به عنوان بخشی از یک رژیم همراه با شیمی‌درمانی و چه به تنهایی پس از یک رژیم شیمی‌درمانی که شامل آنتراسایکلین است.
- در ترکیب با پرژتا (نام شیمیایی: پرتوزوماب) و تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) – که با نام شیمی‌درمانی THP نیز شناخته می‌شود – برای درمان HER2 مثبت.
- در ترکیب با پرژتا و شیمی‌درمانی پس از جراحی برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت در مراحل اولیه با خطر بالای عود، که با نام شیمی‌درمانی TCHP شناخته می‌شود.
هرسپتین چگونه عمل می‌کند؟
سلول‌های سرطانی به روشی کنترل‌نشده رشد می‌کنند. هرسپتین با مسدود کردن سیگنال‌های شیمیایی که می‌توانند این رشد کنترل‌نشده را تحریک کنند، روی سطح سلول سرطانی عمل می‌کند.
ژن‌ها مانند کتابچه راهنمای دستورالعمل هستند که به هر سلول بدن شما می‌گویند چگونه رشد کند، چه نوع سلولی شود و چگونه رفتار کند. ژن‌ها این کار را با دستور دادن به سلول برای ساخت پروتئین‌های خاصی انجام می‌دهند که باعث فعالیت‌های خاصی مانند رشد، استراحت یا ترمیم سلول می‌شوند.
برخی از سلول‌های سرطان سینه نسخه‌های زیادی از ژنی به نام HER2 می‌سازند. ژن HER2 پروتئینی به نام گیرنده HER2 تولید می‌کند. گیرنده‌های HER2 مانند گوش‌ها یا آنتن‌هایی روی سطح تمام سلول‌ها هستند. این گیرنده‌های HER2 سیگنال‌هایی را دریافت می‌کنند که سلول را برای رشد و تکثیر تحریک می‌کنند. اما سلول‌های سرطان سینه با تعداد زیاد گیرنده‌های HER2 می‌توانند سیگنال‌های رشد زیادی را دریافت کنند. این باعث می‌شود که آن‌ها بیش از حد و خیلی سریع رشد کرده و تکثیر شوند. سلول‌های سرطان سینه که ژن HER2 را بیش از حد بیان می‌کنند، HER2 مثبت نامیده می‌شوند.
هرسپتین با اتصال به گیرنده‌های HER2 روی سطح سلول‌های سرطان سینه و مسدود کردن آن‌ها از دریافت سیگنال‌های رشد عمل می‌کند. با مسدود کردن سیگنال‌ها، هرسپتین می‌تواند رشد سرطان سینه را کُند یا متوقف کند. هرسپتین همچنین می‌تواند با هشدار دادن به سیستم ایمنی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی که به آن متصل است، به مبارزه با سرطان سینه کمک کند.
آیا هرسپتین برای شما مناسب است؟
هرسپتین برای درمان سرطان‌های سینه HER2 مثبت استفاده می‌شود.
چندین آزمایش برای تشخیص اینکه آیا سرطان سینه HER2 مثبت است، استفاده می‌شود. دو مورد از رایج‌ترین آزمایش‌ها عبارتند از:
تست IHC (ایمونوهیستوشیمی)
تست IHC از یک رنگ شیمیایی برای رنگ‌آمیزی پروتئین‌های HER2 استفاده می‌کند. IHC یک امتیاز از ۰ تا ۳+ می‌دهد که میزان پروتئین‌های HER2 را روی سطح سلول‌ها در نمونه بافت سرطان سینه اندازه‌گیری می‌کند. اگر امتیاز ۰ تا ۱+ باشد، HER2 منفی در نظر گرفته می‌شود. اگر امتیاز ۲+ باشد، مرزی در نظر گرفته می‌شود. امتیاز ۳+ HER2 مثبت در نظر گرفته می‌شود.
اگر نتایج تست IHC مرزی باشد، احتمالاً تست FISH روی نمونه‌ای از بافت سرطانی انجام خواهد شد تا مشخص شود آیا سرطان HER2 مثبت است یا خیر.
تست FISH (فلورسنت این سی تو هیبریداسیون)
تست FISH از برچسب‌های خاصی استفاده می‌کند که به ژن‌های HER2 متصل می‌شوند (برخلاف تست IHC که به پروتئین‌های ساخته شده توسط ژن‌ها متصل می‌شود). برچسب‌های خاص دارای مواد شیمیایی اضافه‌شده‌ای هستند که باعث تغییر رنگ و درخشندگی آن‌ها در تاریکی می‌شوند، هنگامی که به پروتئین‌های HER2 متصل می‌شوند. این تست دقیق‌ترین است، اما گران‌تر است و زمان بیشتری برای بازگشت نتایج نیاز دارد. به همین دلیل است که تست IHC معمولاً اولین تستی است که برای بررسی اینکه آیا سرطان HER2 مثبت است انجام می‌شود. با تست FISH، شما یا نمره مثبت یا منفی دریافت می‌کنید (برخی بیمارستان‌ها نتیجه تست منفی را “صفر” می‌نامند).
هنگام مصرف هرسپتین چه اتفاقی میافتد
هرسپتین معمولاً به صورت تزریق وریدی (IV) داده می‌شود، به این معنی که مستقیماً از طریق یک رگ یا پورت به جریان خون شما تزریق می‌شود. دوز اول هرسپتین حدود ۹۰ دقیقه طول می‌کشد. پس از آن، هر دوز دیگر هرسپتین حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. برنامه درمانی هرسپتین شما بستگی به این دارد که آیا آن را با داروهای دیگر دریافت می‌کنید یا خیر. می‌توانید با پزشک خود در مورد گزینه‌های برنامه درمانی خود صحبت کنید.
اگر با سرطان سینه HER2 مثبت در مراحل اولیه تشخیص داده شده‌اید، احتمالاً هرسپتین را همراه با یک رژیم شیمی‌درمانی برای تعداد مشخصی از دوره‌ها دریافت خواهید کرد.
اگر با سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک تشخیص داده شده‌اید، تا زمانی که از دارو سود می‌برید و عوارض جانبی نگران‌کننده‌ای ندارید، درمان با هرسپتین را ادامه خواهید داد.
مهم است بدانید که زنانی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند نباید هرسپتین مصرف کنند. هرسپتین می‌تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند. اگر احتمال بارداری وجود دارد، باید در طول مصرف هرسپتین و حداقل ۷ ماه پس از آخرین دوز خود از روش‌های کنترل بارداری مؤثر استفاده کنید.
همچنین، زنانی که در دوران شیردهی هستند یا قصد شیردهی دارند نباید هرسپتین مصرف کنند. شما و پزشکتان با هم تصمیم خواهید گرفت که آیا باید هرسپتین مصرف کنید یا شیردهی را ادامه دهید.
اگر هرسپتین دیگر اثر نکرد، چه؟
مطالعه‌ای که در سمپوزیوم سرطان سینه ASCO در سال ۲۰۰۸ گزارش شد، نشان داد که حدود یک سوم سرطان‌های سینه HER2 مثبت که به هرسپتین پاسخ نمی‌دهند یا پاسخ نمی‌دهند، ممکن است به این دلیل باشد که سرطان‌ها از HER2 مثبت در زمان تشخیص به HER2 منفی در طول درمان تغییر می‌کنند.
این مطالعه کوچک ۱۴۳ زن را که با سرطان سینه HER2 مثبت در مراحل اولیه تشخیص داده شده بودند، بررسی کرد. همه زنان قبل از جراحی دو نوع شیمی‌درمانی (تاکسان و آنتراسایکلین) و هرسپتین دریافت کردند. سرطان در حدود نیمی از زنان به طور کامل به شیمی‌درمانی و هرسپتین پاسخ داد (به این معنی که هیچ سرطانی در پستان یا غدد لنفاوی زیر بغل در طول جراحی یافت نشد). سرطان در نیم دیگر زنان به طور کامل به شیمی‌درمانی و هرسپتین پاسخ نداد (به این معنی که سرطان در پستان یا در غدد لنفاوی زیر بغل در طول جراحی یافت شد).
محققان سرطان یافت شده در طول جراحی را تجزیه و تحلیل کردند و کشف کردند که در حدود یک سوم زنان (۳۰.۴٪)، سرطان دیگر HER2 مثبت نبود و در طول دریافت شیمی‌درمانی و هرسپتین از HER2 مثبت در زمان تشخیص به HER2 منفی تغییر کرده بود.
اگر برای سرطان سینه پیشرفته (متاستاتیک) هرسپتین دریافت می‌کنید و درمان دیگر کار نمی‌کند، پزشک شما ممکن است بیوپسی از ناحیه سرطان را برای بررسی اینکه آیا به سرطان سینه HER2 منفی تغییر کرده است، توصیه کند.
عوارض جانبی هرسپتین
مانند تقریباً تمام داروها، هرسپتین نیز می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد که برخی از آن‌ها شدید هستند. شایع‌ترین عوارض جانبی هرسپتین عبارتند از:
- سردرد
- اسهال
- حالت تهوع
- لرز
- تب
- مشکلات قلبی
- عفونت
- بی‌خوابی
- سرفه
- راش پوستی
اگر هرسپتین را همراه با شیمی‌درمانی دریافت می‌کنید، ممکن است عوارض جانبی شیمی‌درمانی را نیز تجربه کنید.
هرسپتین همچنین ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند، از جمله:
- مشکلات قلبی: هرسپتین ممکن است باعث مشکلات جدی قلبی شود، از جمله مواردی که علائمی ندارند (مانند کاهش عملکرد قلب) و مواردی که علائم دارند (مانند نارسایی احتقانی قلب). علائمی که باید به آن‌ها توجه کرد شامل تورم مچ پا یا ساق پا، تنگی نفس، سرفه یا افزایش وزن بیش از ۲.۵ کیلوگرم در کمتر از ۲۴ ساعت است. در صورت داشتن هر یک از این علائم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
خطر مشکلات قلبی در شما بیشتر است اگر هرسپتین را در ترکیب با شیمی‌درمانی آنتراسایکلین دریافت می‌کنید. قبل از شروع درمان با هرسپتین، احتمالاً یک آزمایش قلبی برای بررسی عملکرد قلب شما انجام خواهید داد. پزشک شما عملکرد قلب شما را در طول دریافت هرسپتین و همچنین پس از اتمام درمان، همچنان تحت نظر خواهد داشت.
- مشکلات ریوی: هرسپتین ممکن است باعث التهاب ریه‌ها شود که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. علائم شامل مشکل در تنفس، سرفه، خستگی و مایع در ریه‌ها است.
هرسپتین هایلکتا (Herceptin Hylecta - هرسپتین تزریقی)
هرسپتین هایلکتا (نام شیمیایی: تراستوزوماب و هیالورونیداز-اویسک) یک شکل تزریقی از هرسپتین است. این ترکیبی از هرسپتین و هیالورونیداز، آنزیمی است که به بدن شما کمک می‌کند هرسپتین را استفاده کند.
برخلاف هرسپتین سنتی که به صورت تزریق وریدی (در رگ یا پورت) داده می‌شود، هرسپتین هایلکتا به صورت زیرپوستی تزریق می‌شود، به این معنی که با استفاده از یک سوزن زیر پوست شما، بسیار شبیه به واکسن، تزریق می‌شود. تزریق حدود دو تا پنج دقیقه طول می‌کشد و در ران شما انجام می‌شود، و برای هر دوز بین ران چپ و راست متناوب می‌شود.
مهم است بدانید که هرسپتین هایلکتا در دوزهای متفاوتی نسبت به هرسپتین وریدی داده می‌شود. هرسپتین هایلکتا در دوز ثابت ۶۰۰ میلی‌گرم داده می‌شود، در حالی که دوز هرسپتین وریدی بر اساس وزن شما است.
می‌توانید تزریق هرسپتین هایلکتا را در مرکز تزریق همراه با یک رژیم شیمی‌درمانی دریافت کنید. اگر فقط با هرسپتین هایلکتا درمان می‌شوید، ممکن است بتوانید تزریق را در مطب پزشک سرطان سینه خود دریافت کنید.
هرسپتین هایلکتا برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت که به غدد لنفاوی (لنف نود مثبت) گسترش یافته یا در غدد لنفاوی نیست اما در معرض خطر بالای عود در نظر گرفته می‌شود، تأیید شده است:
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی که شامل آدریامایسین (نام شیمیایی: دوکسوروبیسین)، سایتوکسان (نام شیمیایی: سیکلوفسفامید) و یا تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) است.
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی با تاکسوتر و کاربوپلاتین.
- پس از جراحی به عنوان یک درمان واحد برای افرادی که با یک رژیم شیمی‌درمانی شامل آنتراسایکلین درمان شده‌اند.
هرسپتین هایلکتا همچنین برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک تأیید شده است:
- در ترکیب با تاکسول به عنوان اولین درمان برای بیماری متاستاتیک.
- به عنوان یک درمان واحد برای افرادی که با یک یا چند رژیم شیمی‌درمانی برای بیماری متاستاتیک درمان شده‌اند.
عوارض جانبی هرسپتین هایلکتا
مانند هرسپتین، هرسپتین هایلکتا نیز می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد که برخی از آن‌ها شدید هستند. عوارض جانبی شایع هرسپتین هایلکتا عبارتند از:
- خستگی
- درد مفاصل
- اسهال
- واکنش در محل تزریق
- عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
- راش پوستی
- درد عضلانی
- حالت تهوع
- سردرد
- تورم
- گرگرفتگی
- تب
- سرفه
- درد در اندام‌ها
- لرز
- عفونت
- بی‌خوابی
مانند هرسپتین، عوارض جانبی کمتر شایع اما شدیدتر هرسپتین هایلکتا شامل ضعف عضله قلب و سایر مشکلات قلبی، و همچنین مشکلات جدی ریوی است.
همچنین مانند هرسپتین، زنانی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند نباید با هرسپتین هایلکتا درمان شوند. هرسپتین هایلکتا می‌تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند. اگر احتمال بارداری وجود دارد، باید در طول درمان با هرسپتین هایلکتا و حداقل ۷ ماه پس از آخرین دوز خود از روش‌های کنترل بارداری مؤثر استفاده کنید.
بیوسیمیلارهای هرسپتین
هرسپتین یک داروی بیولوژیک است. بیوسیمیلارها تقریباً مشابه یک داروی بیولوژیک هستند که قبلاً توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (یا سازمان‌های مشابه در کشورهای دیگر) تأیید شده است. بیولوژیک‌ها (از جمله آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، مانند هرسپتین) داروهایی هستند که از سلول‌های زنده ساخته شده‌اند یا حاوی بخش‌هایی از آن‌ها هستند. می‌توان بیوسیمیلار را نسخه ژنریک یک داروی بیولوژیک در نظر گرفت، اگرچه این مقایسه کاملاً دقیق نیست.
شش بیوسیمیلار هرسپتین توسط FDA تأیید شده‌اند:
- هرسسی (Hercessi) (نام شیمیایی: تراستوزوماب-strf)
- هرزوما (Herzuma) (نام شیمیایی: تراستوزوماب-pkrb)
- کانجینتی (Kanjinti) (نام شیمیایی: تراستوزوماب-anns)
- اُگیوری (Ogivri) (نام شیمیایی: تراستوزوماب-dkst)
- اونتروزانت (Ontruzant) (نام شیمیایی: تراستوزوماب-dttb)
- ترازیمرا (Trazimera) (نام شیمیایی: تراستوزوماب-qyyp)
هرسسی (Hercessi)
هرسسی برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت در مراحل اولیه پس از جراحی تأیید شده است. ممکن است تجویز شود:
- به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی که شامل آدریامایسین (نام شیمیایی: دوکسوروبیسین)، سایتوکسان (نام شیمیایی: سیکلوفسفامید) و یا تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) است.
- به عنوان بخشی از یک رژیم که شامل تاکسوتر و کاربوپلاتین است.
- به تنهایی، پس از یک رژیم شیمی‌درمانی که شامل آنتراسایکلین، مانند آدریامایسین است.
هرسسی همچنین برای سرطان سینه متاستاتیک تأیید شده است:
- در ترکیب با تاکسول به عنوان اولین درمان برای سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک.
- به تنهایی برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک که با یک یا چند رژیم شیمی‌درمانی درمان شده است.
عوارض جانبی شایع هرسسی عبارتند از:
- سردرد
- اسهال
- حالت تهوع
- لرز
- تب
- عفونت
- بی‌خوابی
- سرفه
- راش پوستی
مانند هرسپتین، هرسسی ممکن است باعث مشکلات جدی قلبی، مانند کاهش عملکرد قلب و نارسایی احتقانی قلب شود.
هرزوما (Herzuma)
هرزوما برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت غیرمتاستاتیک که به غدد لنفاوی (نود مثبت) گسترش یافته یا در غدد لنفاوی نیست اما در معرض خطر بالای عود در نظر گرفته می‌شود، تأیید شده است:
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی که شامل آدریامایسین (نام شیمیایی: دوکسوروبیسین)، سایتوکسان (نام شیمیایی: سیکلوفسفامید) و یا تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) است.
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی با تاکسوتر و کاربوپلاتین.
هرزوما همچنین برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک تأیید شده است:
- در ترکیب با تاکسول به عنوان اولین درمان برای بیماری متاستاتیک.
- به عنوان یک درمان واحد برای افرادی که با یک یا چند رژیم شیمی‌درمانی برای بیماری متاستاتیک درمان شده‌اند.
عوارض جانبی شایع هرزوما عبارتند از:
- سردرد
- اسهال
- حالت تهوع
- لرز
- تب
- عفونت
- مشکلات قلبی
- بی‌خوابی
- سرفه
- راش پوستی
عوارض جانبی جدی شامل بدتر شدن نوتروپنی (کاهش گلبول‌های سفید خون) ناشی از شیمی‌درمانی است.
مانند هرسپتین، عوارض جانبی کمتر شایع اما شدیدتر هرزوما شامل ضعف عضله قلب و سایر مشکلات قلبی است.
کانجینتی (Kanjinti)
کانجینتی برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت غیرمتاستاتیک که به غدد لنفاوی (نود مثبت) گسترش یافته یا در غدد لنفاوی نیست اما در معرض خطر بالای عود در نظر گرفته می‌شود، تأیید شده است:
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی که شامل آدریامایسین (نام شیمیایی: دوکسوروبیسین)، سایتوکسان (نام شیمیایی: سیکلوفسفامید) و یا تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) است.
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی با تاکسوتر و کاربوپلاتین.
- به عنوان یک درمان واحد پس از درمان افراد با شیمی‌درمانی مبتنی بر آنتراسایکلین.
کانجینتی همچنین برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک تأیید شده است:
- در ترکیب با تاکسول به عنوان اولین درمان برای بیماری متاستاتیک.
- به عنوان یک درمان واحد برای افرادی که با یک یا چند رژیم شیمی‌درمانی برای بیماری متاستاتیک درمان شده‌اند.
کانجینتی همچنین می‌تواند برای درمان سرطان معده HER2 مثبت متاستاتیک استفاده شود.
عوارض جانبی شایع کانجینتی عبارتند از:
- سردرد
- اسهال
- حالت تهوع
- لرز
- تب
- عفونت
- مشکلات قلبی
- مشکلات خواب
- سرفه
- راش پوستی
عوارض جانبی جدی شامل بدتر شدن نوتروپنی (کاهش گلبول‌های سفید خون) ناشی از شیمی‌درمانی است.
مانند هرسپتین، عوارض جانبی کمتر شایع اما شدیدتر کانجینتی شامل ضعف عضله قلب و سایر مشکلات قلبی است.
اُگیوری (Ogivri)
اُگیوری برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت غیرمتاستاتیک که به غدد لنفاوی (نود مثبت) گسترش یافته یا در غدد لنفاوی نیست اما در معرض خطر بالای عود در نظر گرفته می‌شود، تأیید شده است:
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی که شامل آدریامایسین (نام شیمیایی: دوکسوروبیسین)، سایتوکسان (نام شیمیایی: سیکلوفسفامید) و یا تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) است.
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی با تاکسوتر و کاربوپلاتین.
- به عنوان یک درمان واحد پس از درمان افراد با شیمی‌درمانی مبتنی بر آنتراسایکلین.
اُگیوری همچنین برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک تأیید شده است:
- در ترکیب با تاکسول به عنوان اولین درمان برای بیماری متاستاتیک.
- به عنوان یک درمان واحد برای افرادی که با یک یا چند رژیم شیمی‌درمانی برای بیماری متاستاتیک درمان شده‌اند.
اُگیوری همچنین می‌تواند برای درمان سرطان معده HER2 مثبت متاستاتیک استفاده شود.
عوارض جانبی شایع اُگیوری عبارتند از:
- کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون.
- نوروپاتی محیطی.
- اسهال.
عوارض جانبی کمتر شایع اما شدیدتر اُگیوری شامل آسیب قلبی و آسیب ریوی است.
اونتروزانت (Ontruzant)
اونتروزانت برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت غیرمتاستاتیک که به غدد لنفاوی (نود مثبت) گسترش یافته یا در غدد لنفاوی نیست اما در معرض خطر بالای عود در نظر گرفته می‌شود، تأیید شده است:
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی که شامل آدریامایسین (نام شیمیایی: دوکسوروبیسین)، سایتوکسان (نام شیمیایی: سیکلوفسفامید) و یا تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) است.
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی با تاکسوتر و کاربوپلاتین.
- به عنوان یک درمان واحد پس از درمان افراد با شیمی‌درمانی مبتنی بر آنتراسایکلین.
اونتروزانت همچنین برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک تأیید شده است:
- در ترکیب با تاکسول به عنوان اولین درمان برای بیماری متاستاتیک.
- به عنوان یک درمان واحد برای افرادی که با یک یا چند رژیم شیمی‌درمانی برای بیماری متاستاتیک درمان شده‌اند.
اونتروزانت همچنین می‌تواند برای درمان سرطان معده HER2 مثبت متاستاتیک استفاده شود.
اونتروزانت فقط می‌تواند به صورت تزریق وریدی (IV) داده شود، به این معنی که مستقیماً از طریق یک رگ یا پورت به جریان خون شما تزریق می‌شود.
عوارض جانبی شایع اونتروزانت عبارتند از:
- سردرد
- اسهال
- حالت تهوع
- لرز
- تب
- عفونت
- مشکلات قلبی
- بی‌خوابی
- سرفه
- راش پوستی
مانند هرسپتین، عوارض جانبی کمتر شایع اما شدیدتر شامل آسیب قلبی و آسیب ریوی است.
مهم است بدانید که زنانی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند نباید اونتروزانت مصرف کنند. اونتروزانت می‌تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند. اگر احتمال بارداری وجود دارد، باید در طول مصرف اونتروزانت و حداقل ۷ ماه پس از آخرین دوز خود از روش‌های کنترل بارداری مؤثر استفاده کنید.
ترازیمرا (Trazimera)
ترازیمرا برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت غیرمتاستاتیک که به غدد لنفاوی (نود مثبت) گسترش یافته یا در غدد لنفاوی نیست اما در معرض خطر بالای عود در نظر گرفته می‌شود، تأیید شده است:
- پس از جراحی سرطان سینه به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی که شامل آدریامایسین (نام شیمیایی: دوکسوروبیسین)، سایتوکسان (نام شیمیایی: سیکلوفسفامید) و یا تاکسول (نام شیمیایی: پاکلیتاکسل) یا تاکسوتر (نام شیمیایی: دوسه تاکسل) است.
- پس از جراحی به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی با تاکسوتر و کاربوپلاتین.
- به عنوان یک درمان واحد پس از درمان افراد با شیمی‌درمانی مبتنی بر آنتراسایکلین.
ترازیمرا همچنین برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک تأیید شده است:
- در ترکیب با تاکسول به عنوان اولین درمان برای بیماری متاستاتیک.
- به عنوان یک درمان واحد برای افرادی که با یک یا چند رژیم شیمی‌درمانی برای بیماری متاستاتیک درمان شده‌اند.
ترازیمرا همچنین می‌تواند برای درمان سرطان معده HER2 مثبت متاستاتیک استفاده شود.
عوارض جانبی شایع ترازیمرا عبارتند از:
- سردرد
- اسهال
- حالت تهوع
- لرز
- تب
- عفونت
- ضعف عضله قلب و سایر مشکلات قلبی
- بی‌خوابی
- سرفه
- راش پوستی
سوالات متداول
هرسپتین (Herceptin) نام تجاری داروی تراستوزوماب (Trastuzumab) است، یک آنتی‌بادی مونوکلونال که برای درمان سرطان پستان و معده که گیرنده HER2 در آن‌ها بیش‌فعال است، استفاده می‌شود.
هرسپتین با اتصال به گیرنده HER2 روی سلول‌های سرطانی، رشد و تقسیم آن‌ها را مهار می‌کند و به سیستم ایمنی کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را از بین ببرد.
هرسپتین معمولاً برای درمان سرطان پستان HER2 مثبت و سرطان معده یا مری HER2 مثبت استفاده می‌شود.
برخی از عوارض شامل تب، لرز، تهوع، اسهال، سردرد، و گاهی مشکلات قلبی است. نظارت بر عملکرد قلب در طول درمان ضروری است.
هرسپتین به تنهایی معمولاً باعث ریزش مو نمی‌شود، اما در صورت مصرف همراه با شیمی‌درمانی، احتمال ریزش مو افزایش می‌یابد.
مدت زمان درمان معمولاً بین 6 ماه تا یک سال بسته به شرایط بیمار و پاسخ به درمان متغیر است.
خیر، فقط بیمارانی که آزمایش HER2 آن‌ها مثبت است، از این دارو سود می‌برند. آزمایش‌های خاصی قبل از تجویز دارو انجام می‌شود.
مصرف هرسپتین در دوران بارداری توصیه نمی‌شود، زیرا می‌تواند به جنین آسیب برساند. استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری در طول درمان ضروری است.
بله، پیش از شروع و در طول درمان، بررسی منظم عملکرد قلب (اکوکاردیوگرافی یا MUGA scan) انجام می‌شود، زیرا هرسپتین می‌تواند عملکرد قلب را تحت تأثیر قرار دهد.
