رادیوتراپی چیست؟
درصد موفقیت پرتو درمانی در بین تمام درمان های سرطان یکی از ارکان مهم درمان سرطان است. این یک روش درمانی غیرتهاجمی و موضعی است که شامل هدف قرار دادن تومور با پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس، اشعه گاما، پرتوهای الکترونی یا پروتون است. تومور میتواند در هر قسمتی از بدن وجود داشته باشد. این پرتوهای پرانرژی، سلولهای سرطانی را از بین میبرند و از تقسیم بیشتر آنها و تشکیل سلولهای سرطانی جدید جلوگیری میکنند.
پرتودرمانی ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با سایر درمانها برای بهبود پاسخ به درمان و اثربخشی کلی درمان تجویز شود.
دکتر احسان کرباسی متخصص درمان سرطان برای رزرو نوبت با شماره 02188627420 تماس بگیرید
آیا رادیوتراپی میتواند سرطان را درمان کند؟
بله، در مراحل اولیه، برخی از سرطانها را میتوان تنها با رادیوتراپی درمان کرد. با این حال، این به عوامل دیگری نیز بستگی دارد، از جمله نوع سرطان، محل و اندازه دقیق تومور، سن بیمار، سلامت عمومی بیمار و ترجیحات بیمار.
رادیوتراپی چگونه عمل میکند؟
جهش ژنتیکی یک تغییر ناگهانی در ساختار DNA سلول است. گاهی اوقات، این جهشها میتوانند مفید باشند. با این حال، در برخی موارد، این جهشها میتوانند مضر باشند و منجر به بیماریهای مختلف از جمله سرطان شوند. کلید کنترل رشد سلولهای سرطانی، از بین بردن ساختار DNA این سلولها است و این دقیقاً همان کاری است که رادیوتراپی انجام میدهد. امواج پرانرژی، مانند اشعه ایکس، باعث شکستگی در ساختار DNA میشوند که منجر به مرگ سلولهای سرطانی میشود.
اهداف مختلفی برای درمانهای رادیوتراپی، بسته به میزان گسترش بیماری وجود دارد:
- درمان یا کوچک کردن تومور: در برخی از انواع سرطانهای در مراحل اولیه، رادیوتراپی به تنهایی برای درمان بیماری استفاده میشود. در برخی موارد از سرطانهای در مراحل اولیه، رادیوتراپی ممکن است با جراحی ترکیب شود، که در آن رادیوتراپی ابتدا برای کوچک کردن تومور انجام میشود و سپس تومور از طریق جراحی برداشته میشود.
- از بین بردن سلولهای باقیمانده و کاهش خطر عود: رادیوتراپی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای باقیمانده که در حین جراحی از بین نرفتهاند، توصیه شود. این به کاهش خطر عود انواع مختلف سرطان کمک میکند.
- به تأخیر انداختن پیشرفت بیماری و افزایش طول عمر: در مراحل پیشرفته، زمانی که بهبودی کامل امکانپذیر نیست، رادیوتراپی ممکن است برای کنترل رشد سرطان و افزایش طول عمر انجام شود.
- تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی: در مراحل پایانی، زمانی که درمان یا کنترل بیماری امکانپذیر نیست، رادیوتراپی ممکن است برای تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی انجام شود.
میزان درصد موفقیت پرتو درمانی چقدر است؟
به طور کلی، میزان موفقیت رادیوتراپی برای سرطانهای در مراحل اولیه عالی است و با پیشرفت مرحله به تدریج کاهش مییابد. جدا از مرحله، عوامل متعدد دیگری نیز بر میزان موفقیت رادیوتراپی تأثیر میگذارند، از جمله نوع سرطان، محل دقیق تومور، اندازه تومور، سن بیمار، وضعیت سلامت عمومی بیمار، برنامه درمانی، پاسخ بیمار به درمان و در نهایت، ترجیحات بیمار.
برای اطلاع از بهترین دکتر پرتو درمانی در تهران کلیک کنید.
درصد موفقیت شیمی درمانی بیشتر است یا رادیوتراپی
پرتودرمانی و شیمی درمانی انواع مختلفی از درمان سرطان هستند. اگرچه هر دو به سلولهای سرطانی آسیب میرسانند و رشد سرطان را کنترل میکنند، اما نحوه انجام این کار کاملاً متفاوت است. بزرگترین تفاوت بین شیمی درمانی و رادیوتراپی نحوه هدف قرار دادن سلولهای سرطانی در بدن است و هر دو نسبت به نوع و مرحله سرطان موفقیت آمیز هستند.
درمان سرطان با رادیوتراپی چقدر موفقیت آمیز است؟
اکثر موارد سرطان در مراحل اولیه نیاز به درمان با جراحی به تنهایی یا همراه با سایر درمانها مانند رادیوتراپی و شیمی درمانی دارند. با این حال، مردم نمیدانند که علیرغم اینکه جراحی انکولوژی یکی از ارکان مهم درمان سرطان است، بسیاری از سرطانها نیازی به جراحی ندارند و میتوانند تنها با رادیوتراپی یا شیمی رادیوتراپی درمان شوند. برخی از این سرطانها عبارتند از:
- سرطان حنجره (تار صوتی) در گذشته که فناوری به اندازه امروز پیشرفته نبود، پزشکان برای مدیریت این نوع سرطان و جلوگیری از پیشرفت آن، جراحی انجام میدادند و تارهای صوتی را برمیداشتند. با این حال، رادیوتراپی میتواند به جلوگیری از جراحی در مراحل I، II و III سرطان حنجره کمک کند. رادیوتراپی همچنین از از دست دادن ساختار و عملکرد تارهای صوتی جلوگیری میکند. بنابراین، بیمار مجبور نیست صدای خود را از دست بدهد. رادیوتراپی در مرحله I دارای 90-95٪، در مرحله II دارای 85-90٪ و در مرحله III دارای 75-80٪ میزان موفقیت است. پس از رادیوتراپی، به بیمار توصیه میشود هر سه ماه یکبار برای پیگیری به پزشک مراجعه کند. انکولوژیست همچنین ممکن است آندوسکوپی را برای نظارت بر اثربخشی درمان و عود سرطان پیشنهاد دهد. در برخی موارد، متخصص مراقبتهای بهداشتی از بیمار میخواهد که اسکن تمام بدن را برای رد گسترش سرطان انجام دهد.
- سرطان نازوفارنکس سرطان نازوفارنکس بر نازوفارنکس تأثیر میگذارد. در پشت بینی و بالای گلو قرار دارد. درمان اصلی سرطان نازوفارنکس رادیوتراپی همراه با شیمی درمانی است. جراحی برای بیماران مبتلا به این سرطان به دلیل محل تومور بسیار دشوار است. تکنیکهای مختلف رادیوتراپی در مدیریت سرطانهای نازوفارنکس استفاده میشود و شامل IMRT، IGRT یا پروتون درمانی است. برای برخی از موارد عود کننده، میتوانیم از SBRT یا براکی تراپی نیز استفاده کنیم. تمام مراحل سرطان نازوفارنکس را میتوان با شیمیرادیوتراپی با میزان موفقیت بالا درمان کرد.
- سرطان کانال مقعد سرطان کانال مقعد تقریباً 10٪ از کل سرطانهای ناحیه آنورکتال را تشکیل میدهد. رادیوتراپی برای سرطان کانال مقعد یک درمان حفظ اندام محسوب میشود. به این دلیل است که درمان مرسوم برای سرطان کانال مقعد شامل برداشتن شکمی-پرینه (جراحی APR) است. در این روش، جراح قسمت پایینی روده بزرگ، مقعد و رکتوم را برمیدارد. پس از برداشتن شکمی-پرینه، پزشک کولوستومی انجام میدهد. در طی این روش، جراح قسمت پایینی روده بزرگ را از طریق پوست شکم به خارج از بدن میآورد. کولوستومی ممکن است تأثیر منفی بر کیفیت زندگی داشته باشد. با پیشرفت در رادیوتراپی و شیمی درمانی، تومور کانال مقعد را میتوان با موفقیت درمان کرد، در حالی که بیماران از کولوستومی دائمی نجات مییابند. در برخی موارد، که تومورهای اولیه <4 سانتی متر هستند، رادیوتراپی به تنهایی نیز ممکن است در مدیریت تومورهای کانال مقعد میزان موفقیت بالایی داشته باشد. شیمیرادیوتراپی در مدیریت تمام مراحل سرطان کانال مقعد موثر است. کیفیت زندگی بدون برداشتن شکمی-پرینه یا کولوستومی به طور قابل توجهی بهبود مییابد. پرتو درمانی سرطان روده چگونه است؟
سرطان ریه در صدر فهرست علل مرگ و میر ناشی از سرطان در جهان قرار دارد.
رادیوتراپی برای سرطان ریه برای مدیریت مرحله I سرطان ریه با استفاده از تکنیک رادیوتراپی استریوتاکتیک بدن (SBRT) استفاده میشود. تجویز رادیوتراپی در ترکیب با شیمی درمانی (شیمیرادیوتراپی) به مدیریت مرحله II و III سرطان ریه با میزان موفقیت بالا کمک میکند. علاوه بر این، نه تنها در مدیریت سرطان ریه در مراحل اولیه موثر است، بلکه پیشرفت سرطان ریه پیشرفته را نیز به تاخیر میاندازد. تکنیکهای پیشرفته رادیوتراپی از آسیب به بافتهای طبیعی اطراف جلوگیری میکنند و بیماران میتوانند کیفیت زندگی بهتری داشته باشند. علاوه بر این، رادیوتراپی استریوتاکتیک بدن و رادیوتراپی استریوتاکتیک ابلیتیو نیز به طور موثر سلولهای سرطانی را زمانی که تومور کوچک است از بین میبرند.
- تومورهای لوزه رادیوتراپی همچنین در مدیریت تومورهای لوزه موثر است. درمان تومورهای لوزه از طریق جراحی در بزرگسالان چالش برانگیز است و ممکن است عوارض متعددی داشته باشد. رادیوتراپی در درمان تومورهای در مراحل اولیه که سلولهای سرطانی فراتر از لوزهها گسترش نیافتهاند، موثر است. علاوه بر این، پزشک ممکن است شیمی درمانی را با رادیوتراپی ترکیب کند تا اثربخشی تومورهای پیشرفته موضعی را بهبود بخشد. به این دلیل است که شیمی درمانی سلولهای سرطانی را در برابر رادیوتراپی آسیب پذیرتر میکند.
- سرطان رکتوم رادیوتراپی یکی از روشهای درمانی رایج برای سرطان رکتوم در مراحل اولیه و پیشرفته است. بسته به پارامترهای هر مورد، میتواند در دوزهای بالا و پایین تجویز شود. رادیوتراپی برای سرطان رکتوم ممکن است برای از بین بردن تومور، کوچک کردن تومور یا از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده پس از جراحی توصیه شود. همچنین، رادیوتراپی را میتوان با شیمی درمانی ترکیب کرد تا اثربخشی کلی درمان را بهبود بخشد. از رادیوتراپی با پرتو خارجی و رادیوتراپی با پرتو داخلی میتوان برای درمان سرطان رکتوم استفاده کرد. درمان سرطان رکتوم بدون جراحی تأثیر مثبتی بر سرعت بهبودی و کیفیت زندگی بیماران دارد.
- سرطان گلو رادیوتراپی یکی از موثرترین روشها زمانی است که تمرکز بر درمان سرطان گلو بدون جراحی باشد و اغلب اولین خط درمان در مراحل اولیه است. رادیوتراپی برای سرطان گلو ممکن است برای از بین بردن تومور پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده، همراه با شیمی درمانی برای پاسخ بهتر به درمان یا برای تسکین درد و ناراحتی، بسته به مرحله و سایر پارامترهای فردی مورد، توصیه شود. نتایج درمان سرطان گلو از طریق رادیوتراپی عالی است. همچنین بسته به میزان بیماری، تأثیر مثبتی بر کیفیت زندگی دارد زیرا بیماران حتی پس از درمان نیز میتوانند صدای خود را حفظ کنند.
عوارض جانبی رادیوتراپی
بیشتر عوارض جانبی رادیوتراپی موقتی هستند و این عوارض جانبی به ناحیه تحت درمان محدود میشوند و از طریق داروها مدیریت میشوند. قبل از جلسه، بیمار و پزشک در مورد عوارض جانبی احتمالی رادیوتراپی و اقدامات لازم برای مدیریت آنها بحث مفصلی خواهند داشت.
اسهال و سوزش موضعی هنگام دفع مدفوع و ادرار هنگام درمان سرطان مقعد یا سایر سرطانهای ناحیه لگن.
زخمهای دهان و مشکل در بلع زخمهای دهان، مشکل در بلع، سرفه، سوزش پوست و غیره زمانی رخ میدهد که پرتودرمانی به ناحیه سر و گردن انجام شود.
خستگی بیماران ممکن است به دلیل کمبود اشتها دچار خستگی و بیحالی شوند.
نازک شدن مو نازک شدن مو یا ریزش مو در ناحیهای که با رادیوتراپی درمان میشود رخ میدهد.
پیشگیری از عود سرطان از طریق رادیوتراپی
رادیوتراپی نه تنها سرطان را به طور اولیه درمان میکند، بلکه احتمال عود را نیز کاهش میدهد. گاهی اوقات، پزشکان رادیوتراپی را قبل (نئوادجوانت) یا بعد (کمکی) از جراحی ترجیح میدهند. قبل از جراحی، به کوچک شدن اندازه تومور کمک میکند، در حالی که پس از جراحی، سلولهای سرطانی را که در حین جراحی از بین نرفتهاند، از بین میبرد. نقش مهمی در پیشگیری از عود سرطان پستان و سرطان سر و گردن دارد.
مزایای درصد موفقیت رادیوتراپی نسبت به جراحی
رادیوتراپی و جراحی دو رکن مهم درمان سرطان هستند و هر دو مزایا و معایب خود را دارند. برای برخی از سرطانها که میتوان با جراحی یا رادیوتراپی درمان کرد، انکولوژیستها پرتودرمانی را ترجیح میدهند، زیرا مزایای خاصی نسبت به جراحی دارد که به طور قابل توجهی بر نتایج درمان و کیفیت زندگی بیماران تأثیر میگذارد. در زیر مزایای مختلف رادیوتراپی نسبت به جراحی آورده شده است:
غیر تهاجمی بودن برخلاف جراحی، رادیوتراپی غیرتهاجمی است. رادیوتراپی با پرتو خارجی و پرتو داخلی نیازی به برش ندارند. در طول رادیوتراپی با پرتو خارجی، دستگاه پرتودرمانی، یا منبع تشعشع، پرتوهای رادیوتراپی را از راه دور به سمت هدف ساطع میکند. در طول رادیوتراپی با پرتو داخلی یا براکی تراپی، یک منبع تشعشع بدون هیچ برشی در داخل حفره بدن، یا نزدیک تومور یا داخل تومور قرار میگیرد که پرتوهایی را ساطع میکند که به سلولهای سرطانی آسیب میرساند. از آنجایی که رادیوتراپی غیرتهاجمی است، هیچ گونه خونریزی، درد یا بستری شدن در بیمارستان نیاز ندارد. بسته به وضعیت سلامت عمومی بیمار، رادیوتراپی را میتوان به صورت سرپایی نیز انجام داد.
حفظ عملکرد اندام سالها پیش، ما قادر به هدف قرار دادن تومورها مانند امروز نبودیم. امروزه با قابلیتهای دقیق برنامهریزی درمان، از جمله تصویربرداری در زمان واقعی، مدولاسیون دوز و شدت، موقعیتیابی دقیق بیمار، اتوماسیون هوش مصنوعی و غیره، متخصصان میتوانند تومور را به طور دقیق هدف قرار دهند، در نتیجه عملکرد اندام را حفظ کرده و آسیب به بافتهای مجاور را به حداقل برسانند.
کاهش خطر عفونت یکی از بزرگترین معایبی که با جراحیهای سرطان همراه است، خطر عفونت محل جراحی است و عوامل مختلفی خطر عفونت پس از جراحی را افزایش میدهند. با این حال، در مورد رادیوتراپی اینطور نیست. در رادیوتراپی، هیچ نقطه ورودی برای عفونت وجود ندارد، زیرا هیچ برشی ایجاد نمیشود. با این حال، رادیوتراپی ممکن است با مختل کردن عملکرد سیستم ایمنی، خطر عفونت را افزایش دهد. با این اوصاف، خطر کلی عفونت در مورد رادیوتراپی به طور کلی کمتر از جراحی است.
به حداقل رساندن زمان بهبودی برشهای ایجاد شده در حین جراحی برای بهبودی زمان میبرد و همچنین ممکن است باعث درد و ناراحتی برای بیماران شود. زمان بهبودی در میان کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتهاند ممکن است به عوامل مختلفی مانند نوع سرطان، نوع جراحی انجام شده و سلامت عمومی بیمار بستگی داشته باشد. از آنجایی که رادیوتراپی غیرتهاجمی است، هیچ گونه زخمی از هیچ نوع وجود نخواهد داشت. بنابراین، بیمارانی که تحت رادیوتراپی قرار میگیرند، میتوانند بهبودی نسبتاً سریعتری داشته باشند.
تأثیر کمتر بر کیفیت زندگی بستری شدن طولانی مدت به دلیل جراحی نیز میتواند تأثیر منفی بر کیفیت زندگی بیماران سرطانی داشته باشد. با رادیوتراپی سرپایی، بیماران میتوانند درمان خود را کامل کنند و در همان روز به خانه بروند. این، همراه با سایر مزایایی که قبلاً مورد بحث قرار گرفت، تأثیر مثبتی بر کیفیت زندگی افرادی که تحت رادیوتراپی قرار میگیرند، خواهد داشت.
نکته پایانی
رادیوتراپی یک درمان اصلی برای سرطانهای در مراحل اولیه و همچنین سرطانهای پیشرفته است. با این حال، بیماران باید علائم اولیه سرطان را شناسایی کرده و برای تشخیص زودهنگام و درمان بهتر با پزشک مشورت کنند. رادیوتراپی عوارض موضعی و موقتی دارد که به راحتی با دارو قابل کنترل است. بر خلاف جراحی، به حفظ وضعیت عملکردی اندامها کمک میکند. پرتو درمانی بهتر است یا شیمی درمانی؟