بررسی اجمالی
سرطان کیسه صفرا رشد سلول‌هایی است که در کیسه صفرا آغاز می‌شود. کیسه صفرا یک عضو کوچک و گلابی شکل در سمت راست شکم، درست زیر کبد است. کیسه صفرا مایعی به نام صفرا را ذخیره می‌کند که کبد برای هضم غذا آن را می‌سازد.
سرطان کیسه صفرا شایع نیست. هنگامی که سرطان کیسه صفرا در مراحل اولیه و کوچک کشف شود، شانس بهبودی خوب است. اما بیشتر سرطان‌های کیسه صفرا زمانی تشخیص داده می‌شوند که از کیسه صفرا فراتر رفته‌اند. در این حالت، شانس بقا، که به آن پیش‌آگهی گفته می‌شود، اغلب ضعیف است.
دکتر احسان کرباسی، متخصص درمان سرطان.
برای مشاوره و رزرو نوبت همین حالا با شماره 02188627420تماس بگیرید.
سرطان کیسه صفرا ممکن است تا مراحل پیشرفته کشف نشود زیرا ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. هنگامی که علائم بروز می‌کنند، ممکن است شبیه علائم بیماری‌های شایع باشند. همچنین، کیسه صفرا در داخل بدن پنهان است. این امر باعث می‌شود که سرطان کیسه صفرا راحت‌تر بدون تشخیص رشد کند.
علائم سرطان کیسه صفرا چیست؟
سرطان کیسه صفرا ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. هنگامی که علائم و نشانه‌ها وجود دارند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- درد شکم، عمدتاً در قسمت بالا سمت راست شکم.
- نفخ شکم.
- توده‌ای که از روی پوست قابل لمس باشد.
- کاهش وزن بدون تلاش.
- زرد شدن پوست و سفیدی چشم‌ها، که یرقان نامیده می‌شود. زردی پوست ممکن است در پوست‌های تیره یا قهوه‌ای سخت‌تر دیده شود. یرقان معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که سرطان کیسه صفرا بسیار پیشرفته باشد.
علت سرطان کیسه صفرا چیست؟
علت دقیق سرطان کیسه صفرا مشخص نیست. متخصصان می‌دانند که سرطان کیسه صفرا زمانی شروع می‌شود که سلول‌های سالم کیسه صفرا دچار تغییراتی در DNA خود می‌شوند. DNA سلول حاوی دستورالعمل‌هایی است که به سلول می‌گوید چه کاری انجام دهد. در سلول‌های سالم، DNA دستورالعمل‌هایی برای رشد و تکثیر با سرعت مشخص می‌دهد. این دستورالعمل‌ها به سلول‌ها می‌گویند که در زمان معینی بمیرند.
در سلول‌های سرطانی، تغییرات DNA دستورالعمل‌های متفاوتی می‌دهند. این تغییرات به سلول‌های سرطانی می‌گویند که به سرعت سلول‌های بسیار بیشتری بسازند. سلول‌های سرطانی می‌توانند زمانی که سلول‌های سالم می‌میرند، به زندگی ادامه دهند. این امر باعث ایجاد سلول‌های بیش از حد می‌شود.
سلول‌های سرطانی ممکن است توده‌ای به نام تومور تشکیل دهند. تومور می‌تواند رشد کند تا به بافت سالم بدن حمله کرده و آن را از بین ببرد. با گذشت زمان، سلول‌های سرطانی می‌توانند جدا شده و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند. هنگامی که سرطان گسترش می‌یابد، به آن سرطان متاستاتیک گفته می‌شود.
بیشتر سرطان‌های کیسه صفرا در سلول‌های غده‌ای (glandular) که سطح داخلی کیسه صفرا را می‌پوشانند، شروع می‌شوند. سرطان کیسه صفرا که در این نوع سلول شروع می‌شود، آدنوکارسینوما نامیده می‌شود. این اصطلاح به ظاهر سلول‌های سرطانی در زیر میکروسکوپ اشاره دارد.
عوامل خطر سرطان کیسه صفرا چیست؟
عواملی که می‌توانند خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش دهند عبارتند از:
- جنسیت زن: سرطان کیسه صفرا در زنان بسیار شایع‌تر از مردان است. متخصصان فکر می‌کنند ممکن است این امر به هورمون استروژن مرتبط باشد که خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش می‌دهد. افرادی که در بدو تولد زن تعیین شده‌اند، اغلب سطوح بالاتری از استروژن در بدن خود دارند نسبت به افرادی که در بدو تولد مرد تعیین شده‌اند.
- افزایش سن: خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا با افزایش سن افزایش می‌یابد. این بیماری بعد از ۶۵ سالگی شایع‌تر است. اما می‌تواند در کودکان نیز رخ دهد.
- سابقه سنگ کیسه صفرا: سرطان کیسه صفرا در افرادی که سنگ کیسه صفرا دارند یا در گذشته داشته‌اند، شایع‌تر است. سنگ‌های بزرگتر کیسه صفرا ممکن است خطر بیشتری داشته باشند. سنگ کیسه صفرا شایع است. اما حتی در افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا، سرطان کیسه صفرا نادر است.
- سایر بیماری‌های کیسه صفرا: سایر بیماری‌های کیسه صفرا که می‌توانند خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش دهند شامل پولیپ‌ها، عفونت‌ها و تورم و تحریک مداوم به نام التهاب مزمن هستند.
- التهاب مجاری صفراوی: کلانژیت اسکلروزان اولیه باعث التهاب مجاری می‌شود که صفرا را از کیسه صفرا و کبد تخلیه می‌کنند. این وضعیت خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می‌دهد.
متخصصان راهی برای پیشگیری از سرطان کیسه صفرا پیدا نکرده‌اند.
راه های شخیص سرطان کیسه صفرا
تشخیص سرطان کیسه صفرا ممکن است با گفتگو در مورد علائم شما آغاز شود. یک متخصص ممکن است از آزمایش‌های خون برای درک چگونگی عملکرد اندام‌های شما و آزمایش‌های تصویربرداری برای جستجوی علائم سرطان در کیسه صفرا استفاده کند.
- آزمایش های خون سرطان کیسه صفرا: آزمایش‌های خون برای بررسی عملکرد کبد شما ممکن است به متخصص کمک کند تا علت علائم شما را پیدا کند.
- آزمایش‌های تصویربرداری سرطان کیسه صفرا: آزمایش‌های تصویربرداری که ممکن است برای تهیه تصاویری از کیسه صفرا استفاده شوند شامل سونوگرافی، سی‌تی اسکن و ام‌آرآی هستند.
تعیین مرحله سرطان کیسه صفرا
هنگامی که متخصص، سرطان کیسه صفرای شما را تشخیص داد، مرحله بعدی تعیین گستردگی (مرحله‌بندی) سرطان است. مرحله سرطان کیسه صفرا به نشان دادن پیش‌آگهی شما و کمک به انتخاب‌های درمانی کمک می‌کند.
آزمایش‌ها و روش‌های مورد استفاده برای مرحله بندی سرطان کیسه صفرا عبارتند از:
- آزمایش‌هایی برای بررسی مجاری صفراوی: متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است روش‌هایی را برای قرار دادن ماده حاجب (رنگ) در مجاری صفراوی پیشنهاد دهد. سپس یک آزمایش تصویربرداری ثبت می‌کند که ماده حاجب به کجا می‌رود. این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا مجاری صفراوی مسدود شده‌اند یا خیر. این آزمایش‌ها ممکن است شامل کلانژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRCP) و کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد اندوسکوپیک (ERCP) باشند.
- سایر آزمایش‌های تصویربرداری سرطان کیسه صفرا: بیشتر افراد مبتلا به سرطان کیسه صفرا مجموعه‌ای از اسکن‌ها را برای کمک به مشاهده اینکه آیا سرطان گسترش یافته است، انجام خواهند داد. اسکن‌های رایج شامل سی‌تی اسکن و ام‌آرآی ناحیه شکم و قفسه سینه است.
- جراحی اکتشافی سرطان کیسه صفرا: اگر جراحی یک گزینه درمانی برای شما باشد، متخصص شما ممکن است ابتدا جراحی را برای نگاه کردن به داخل شکم شما توصیه کند تا ببیند آیا سرطان کیسه صفرا گسترش یافته است یا خیر. در روشی به نام لاپاراسکوپی، جراح یک برش کوچک به نام انسزیون در شکم شما ایجاد می‌کند و یک دوربین کوچک وارد می‌کند. این دوربین به جراح اجازه می‌دهد تا اندام‌های اطراف کیسه صفرای شما را برای علائم گسترش سرطان بررسی کند.
تیم پزشکی شما از این روش‌ها برای تعیین مرحله سرطان شما استفاده می‌کنند. مراحل سرطان کیسه صفرا از 0 تا 4 متغیر است. عدد پایین‌تر به طور کلی به این معنی است که سرطان کوچک است و احتمال بهبودی آن وجود دارد.
سرطان کیسه صفرا مرحله 1 به این معنی است که سرطان فقط در کیسه صفرا است. با بزرگتر شدن سرطان و رشد آن فراتر از کیسه صفرا، مراحل بالاتر می‌روند. سرطان کیسه صفرا مرحله 4 به این معنی است که سرطان از طریق کیسه صفرا رشد کرده و به اندام‌های مجاور رسیده است. مرحله 4 همچنین ممکن است به این معنی باشد که سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است.
آیا سرطان کیسه صفرا قابل درمان است؟
بله، سرطان کیسه صفرا قابل درمان است، اما موفقیت درمان به شدت به مرحله تشخیص بیماری وابسته است. در صورتی که سرطان در مراحل اولیه و محدود به کیسه صفرا تشخیص داده شود، شانس بالایی برای درمان قطعی، معمولاً از طریق جراحی، وجود دارد. با این حال، اگر سرطان به خارج از کیسه صفرا یا به سایر نقاط بدن گسترش یافته باشد (مراحل پیشرفته)، درمان بسیار دشوارتر شده و هدف اصلی ممکن است کنترل بیماری، کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی باشد، نه لزوماً درمان کامل. بنابراین، تشخیص زودهنگام نقش حیاتی در افزایش احتمال درمان موفقیت‌آمیز و بهبودی کامل این بیماری ایفا می‌کند.
درمان سرطان کیسه صفرا
درمان سرطان کیسه صفرا اغلب شامل جراحی است. اگر سرطان به اندام‌های مجاور رشد کند، ممکن است جراحی امکان‌پذیر نباشد. درمان ممکن است به جای آن با پرتو درمانی یا داروها، مانند شیمی درمانی ، آغاز شود. اینکه چه درمان‌هایی برای سرطان کیسه صفرا برای شما بهترین است به مرحله سرطان، وضعیت سلامتی شما و ترجیحات شما بستگی دارد.
جراحی سرطان کیسه صفرا :
جراحی برای درمان سرطان کیسه صفرا که فراتر از کیسه صفرا گسترش نیافته است، استفاده می‌شود. انواع جراحی سرطان عبارتند از:
- جراحی برای برداشتن کیسه صفرا: سرطان کیسه صفرا در مراحل اولیه که فراتر از کیسه صفرا رشد نکرده است، با عملی برای برداشتن کیسه صفرا درمان می‌شود. این عمل کوله‌سیستکتومی نامیده می‌شود.
- جراحی برای برداشتن کیسه صفرا و بخشی از کبد: سرطان کیسه صفرا که فراتر از کیسه صفرا و به داخل کبد رشد می‌کند، گاهی اوقات با جراحی برای برداشتن کیسه صفرا و همچنین بخش‌هایی از کبد و مجاری صفراوی که کیسه صفرا را احاطه کرده‌اند، درمان می‌شود. اگر سرطان کیسه صفرای شما کوچک باشد و تمام آن با کوله‌سیستکتومی قابل برداشتن باشد، ممکن است به درمان‌های دیگری نیاز نداشته باشید.
- شیمی درمانی سرطان کیسه صفرا:
- شیمی‌درمانی سرطان را با داروهای قوی درمان می‌کند. بیشتر داروهای شیمی‌درمانی از طریق ورید تزریق می‌شوند. برخی به شکل قرص هستند.
- متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است شیمی‌درمانی را پس از جراحی پیشنهاد دهد اگر خطر باقی ماندن برخی سلول‌های سرطانی کیسه صفرا وجود داشته باشد. گاهی اوقات، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی شیمی‌درمانی را قبل از جراحی تجویز می‌کنند. همچنین می‌توان از آن برای کنترل سرطان زمانی که جراحی امکان‌پذیر نیست، استفاده کرد.
- پرتو درمانی سرطان کیسه صفرا:
- پرتودرمانی سرطان را با پرتوهای انرژی قدرتمند درمان می‌کند. انرژی می‌تواند از اشعه ایکس، پروتون‌ها یا منابع دیگر باشد.
- پرتودرمانی گاهی اوقات همراه با شیمی‌درمانی پس از جراحی برای سرطان کیسه صفرا استفاده می‌شود، اگر تمام سرطان قابل برداشتن نباشد. پرتودرمانی همچنین می‌تواند سرطان کیسه صفرا را که باعث درد و یرقان می‌شود، زمانی که جراحی امکان‌پذیر نیست، کنترل کند.
- درمان هدفمند سرطان کیسه صفرا:
- درمان هدفمند برای سرطان، درمانی است که از داروهایی استفاده می‌کند که به مواد شیمیایی خاصی در سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند. با مسدود کردن این مواد شیمیایی، درمان‌های هدفمند می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند.
- داروهای درمان هدفمند فقط در افرادی استفاده می‌شوند که سلول‌های سرطانی آنها دارای تغییرات خاصی هستند که می‌توان آنها را هدف قرار داد. سلول‌های سرطانی شما ممکن است آزمایش شوند تا ببینند آیا درمان هدفمند احتمالاً به شما کمک می‌کند یا خیر.
- ایمونوتراپی سرطان کیسه صفرا:
- ایمونوتراپی برای سرطان، درمانی با دارو است که به سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را از بین ببرد. سیستم ایمنی با حمله به میکروب‌ها و سایر سلول‌هایی که نباید در بدن باشند، با بیماری‌ها مبارزه می‌کند. سلول‌های سرطانی با پنهان شدن از سیستم ایمنی زنده می‌مانند. ایمونوتراپی به سیستم ایمنی کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرد.
- ایمونوتراپی معمولاً برای سرطان‌های کیسه صفرا که بسیار بزرگ می‌شوند یا به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند، استفاده می‌شود.
کارآزمایی‌های بالینی سرطان کیسه صفرا
کارآزمایی‌های بالینی، درمان‌ها، مداخلات و آزمایش‌های جدید را به منظور پیشگیری، تشخیص، درمان یا مدیریت این بیماری بررسی می‌کنند.
توده کیسه صفرا خطرناک است؟
بله، توده در کیسه صفرا می‌تواند خطرناک باشد، اما نه همیشه. دلایل اهمیت و خطرناک بودن احتمالی آن عبارتند از:
- احتمال سرطان: مهم‌ترین خطر این است که توده ممکن است نشانه سرطان کیسه صفرا باشد. همانطور که در متن‌های قبلی ذکر شد، سرطان کیسه صفرا اگرچه نادر است، اما اگر در مراحل پیشرفته تشخیص داده شود، می‌تواند بسیار جدی و با پیش‌آگهی ضعیف باشد.
- پولیپ‌های پیش‌سرطانی: برخی توده‌ها پولیپ هستند. اگرچه بسیاری از پولیپ‌های کیسه صفرا خوش‌خیم و بی‌خطرند، اما برخی از آنها (به خصوص پولیپ‌های بزرگتر از ۱ سانتی‌متر) پتانسیل سرطانی شدن دارند یا ممکن است از ابتدا سرطانی باشند.
- علائم و عوارض: حتی توده‌های خوش‌خیم یا سنگ‌های بزرگ (که می‌توان آنها را نوعی توده در نظر گرفت) می‌توانند باعث التهاب مزمن (کله‌سیستیت مزمن)، درد، یا انسداد مجاری صفراوی شوند که خود این شرایط نیاز به درمان دارند و التهاب مزمن نیز یکی از عوامل خطر سرطان کیسه صفرا است.
مقابله و حمایت از سرطان کیسه صفرا
یادگیری کنار آمدن با یک بیماری تهدید کننده زندگی، مانند سرطان کیسه صفرا، زمان می‌برد. برخی از ایده‌ها برای یادگیری مقابله با سرطان کیسه صفرا عبارتند از:
- سوالاتی در مورد سرطان کیسه صفرا بپرسید: سوالاتی را که در مورد سرطان خود دارید یادداشت کنید. این سوالات را در قرار ملاقات بعدی خود بپرسید. دانستن بیشتر در مورد سرطان کیسه صفرا و گزینه‌های درمانی‌تان ممکن است به شما در تصمیم‌گیری در مورد مراقبتتان کمک کند.
- به دوستان و خانواده نزدیک بمانید: تشخیص سرطان شما می‌تواند برای دوستان و خانواده نیز استرس‌زا باشد. سعی کنید آنها را در زندگی خود درگیر نگه دارید. دوستان و خانواده شما احتمالاً خواهند پرسید که آیا کاری هست که بتوانند برای کمک به شما انجام دهند. به کارهایی فکر کنید که ممکن است دوست داشته باشید در آنها به شما کمک شود، مانند مراقبت از خانه اگر مجبور به ماندن در بیمارستان هستید یا فقط حضور داشتن زمانی که می‌خواهید صحبت کنید. ممکن است در حمایت گروهی دلسوز از دوستان و خانواده خود آرامش پیدا کنید.
کسی را برای صحبت پیدا کنید: کسی را پیدا کنید که بتوانید با او صحبت کنید و تجربه کار با افرادی را داشته باشد که با یک بیماری تهدید کننده زندگی روبرو هستند. با یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی یا یک روحانی مشورت کنید. همچنین ممکن است بخواهید به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به سرطان بپیوندید. از متخصصان خود بخواهید شما را به این منابع متصل کنند.
- خواسته‌های پزشکی خود را بنویسید: اقداماتی را برای اطمینان از اینکه خواسته‌های شما شناخته شده و اجرا می‌شوند، انجام دهید. از پزشک خود در مورد دستورالعمل‌های پیشرفته پزشکی سوال کنید. دستورالعمل‌های پیشرفته به شما امکان می‌دهند بگویید در صورتی که نتوانید در مورد خواسته‌های خود صحبت کنید، چه نوع درمانی را می‌خواهید. همچنین در مورد تعیین وکالت پزشکی سوال کنید. این فردی است که شما انتخاب می‌کنید تا اگر خودتان قادر به تصمیم‌گیری نباشید، تصمیمات را برای شما بگیرد.
طول عمر بیماران سرطان کیسه صفرا
طول عمر بیماران مبتلا به سرطان کیسه صفرا به طور قابل توجهی به عوامل مختلفی بستگی دارد، که مهم‌ترین آنها مرحله‌ی سرطان در زمان تشخیص است. عوامل دیگری مانند سن بیمار، وضعیت سلامت عمومی او، و چگونگی پاسخ بدن به درمان نیز نقش دارند.
به طور کلی، پیش‌آگهی (Prognosis) و طول عمر با استفاده از نرخ بقای نسبی ۵ ساله بیان می‌شود. این نرخ نشان می‌دهد که چند درصد از افراد مبتلا به این نوع سرطان، حداقل ۵ سال پس از تشخیص، در مقایسه با افرادی که سرطان ندارند، زنده می‌مانند.
آمار بقا بر اساس مرحله‌بندی کلی به صورت تقریبی به شرح زیر است:
- مرحله موضعی (Localized): سرطان فقط در کیسه صفرا محدود است.
- در این مرحله، نرخ بقای نسبی ۵ ساله حدود ۶۹٪ است. این نشان می‌دهد که اگر سرطان زود تشخیص داده شود، شانس بقای طولانی‌مدت به طور قابل توجهی بالاتر است.
- مرحله منطقه‌ای (Regional): سرطان به بافت‌های مجاور کیسه صفرا یا غدد لنفاوی نزدیک گسترش یافته است.
- نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای این مرحله به حدود ۲۸٪ کاهش می‌یابد.
- مرحله دوردست (Distant): سرطان به نقاط دورتر بدن مانند کبد، ریه‌ها یا سایر اندام‌ها گسترش یافته است (متاستاز).
- متاسفانه، نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای این مرحله بسیار پایین و حدود ۲٪ است.
سوالات متداول
سرطان کیسه صفرا به رشد غیرطبیعی سلول‌ها در کیسه صفرا گفته می‌شود. کیسه صفرا عضو کوچکی در زیر کبد است که صفرای تولید شده توسط کبد را ذخیره می‌کند.
خیر، سرطان کیسه صفرا یک بیماری نادر و غیر شایع محسوب می‌شود.
علت دقیق آن مشخص نیست، اما می‌دانیم که در اثر تغییرات در DNA سلول‌های سالم کیسه صفرا ایجاد می‌شود که منجر به رشد و تکثیر کنترل نشده آنها می‌گردد.
در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. علائم بعدی می‌تواند شامل درد در قسمت بالا و راست شکم، نفخ، کاهش وزن بدون دلیل، و زردی پوست و چشم‌ها (یرقان) باشد.
عوامل خطر شامل جنسیت زن، سن بالا (معمولاً بالای ۶۵ سال)، سابقه داشتن سنگ کیسه صفرا، وجود پولیپ یا التهاب مزمن در کیسه صفرا و التهاب مجاری صفراوی (مانند کلانژیت اسکلروزان اولیه) است.
تشخیص معمولاً با بررسی علائم، آزمایش خون (برای بررسی عملکرد کبد) و آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی، سی‌تی اسکن و MRI آغاز می‌شود. روش‌هایی مانند ERCP، MRCP و گاهی جراحی اکتشافی (لاپاراسکوپی) نیز برای تعیین میزان گسترش بیماری استفاده می‌شوند.
این سرطان از مرحله 0 تا 4 مرحله‌بندی می‌شود. مراحل پایین‌تر (مانند مرحله 1) به این معنی است که سرطان محدود به کیسه صفرا است. مراحل بالاتر (مانند مرحله 4) نشان‌دهنده گسترش سرطان به خارج از کیسه صفرا، به اندام‌های مجاور یا سایر نقاط بدن است.
درمان به مرحله سرطان بستگی دارد. گزینه‌ها شامل جراحی (برداشتن کیسه صفرا یا کوله‌سیستکتومی، گاهی همراه با بخشی از کبد)، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، درمان هدفمند و ایمونوتراپی است. جراحی اغلب برای مراحل اولیه استفاده می‌شود.
در حال حاضر، راه شناخته شده‌ای برای پیشگیری قطعی از سرطان کیسه صفرا وجود ندارد.
اگر سرطان در مراحل اولیه و زمانی که کوچک و محدود به کیسه صفرا است تشخیص داده شود، شانس بهبودی خوب است. اما اگر در مراحل پیشرفته که سرطان گسترش یافته تشخیص داده شود، پیش‌آگهی معمولاً ضعیف است.
