بررسی اجمالی
سرطان بیضه رشد سلول‌هایی است که در بیضه‌ها شروع می‌شود. بیضه‌ها که بیضه نیز نامیده می‌شوند، در کیسه بیضه قرار دارند. کیسه بیضه کیسه‌ای شل از پوست در زیر آلت تناسلی است. بیضه‌ها اسپرم و هورمون تستوسترون تولید می‌کنند. سرطان بیضه نوع شایعی از سرطان نیست. این بیماری می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر بین سنین 15 تا 45 سالگی رخ می‌دهد.
اولین علامت سرطان بیضه اغلب برآمدگی یا توده روی یک بیضه است. سلول‌های سرطانی می‌توانند به سرعت رشد کنند. آنها اغلب از خارج بیضه به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند. سرطان بیضه بسیار قابل درمان است، حتی زمانی که به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. درمان‌ها به نوع سرطان بیضه و میزان گسترش آن بستگی دارد. درمان‌های رایج شامل جراحی و شیمی درمانی است.
دکتر احسان کرباسی متخصص درمان سرطان برای رزرو نوبت با شماره 02188627420 تماس بگیرید
سرطان بیضه چیست؟
سرطان بیضه نوعی بیماری است که در آن سلول‌های بیضه به طور غیر طبیعی رشد کرده و تکثیر می‌شوند. این سلول‌های سرطانی می‌توانند توده‌ای را در بیضه ایجاد کنند و در صورت عدم درمان، به سایر قسمت‌های بدن نیز گسترش یابند.
علائم سرطان بیضه
علائم و نشانه‌های سرطان بیضه عبارتند از:
- توده یا تورم در یکی از بیضه‌ها
- احساس سنگینی در کیسه بیضه
- درد مبهم در قسمت پایین شکم یا کشاله ران
- تورم ناگهانی در کیسه بیضه
- درد یا ناراحتی در یک بیضه یا کیسه بیضه
- بزرگ شدن یا حساس شدن بافت سینه
- کمردرد
- معمولاً سرطان بیضه فقط در یک بیضه رخ می‌دهد.
علائم سرطان بیضه پیشرفته
سرطان بیضه در مراحل اولیه اغلب بدون علامت است و یا علائم آن شبیه به سایر بیماری‌های بیضه مانند واریکوسل یا عفونت است. با این حال، با پیشرفت سرطان و گسترش آن به سایر قسمت‌های بدن، علائم مشخص‌تر و جدی‌تری ظاهر می‌شوند.
علائم رایج سرطان بیضه پیشرفته:
- درد کمر: یکی از شایع‌ترین علائم سرطان بیضه پیشرفته، درد کمر است که به دلیل گسترش سرطان به غدد لنفاوی پشت شکم ایجاد می‌شود.
- توده‌های شکمی: احساس توده‌هایی در شکم ممکن است به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی یا گسترش سرطان به سایر اندام‌های داخلی باشد.
- کاهش وزن بدون دلیل: کاهش وزن قابل توجهی بدون تغییر در رژیم غذایی یا فعالیت بدنی، می‌تواند نشانه‌ای از سرطان پیشرفته باشد.
- خستگی مفرط: احساس خستگی و ضعف مداوم از علائم شایع سرطان‌های پیشرفته است.
- تعرق شبانه: تعریق شدید در طول شب، به خصوص بدون دلیل مشخص، می‌تواند نشانه‌ای از سرطان باشد.
- تنگی نفس: اگر سرطان به ریه‌ها گسترش یابد، ممکن است باعث تنگی نفس، سرفه و درد قفسه سینه شود.
- تغییرات پوستی: زردی پوست و چشم‌ها، قرمزی یا تورم پوست، و ایجاد لکه‌های تیره روی پوست ممکن است نشانه‌ای از گسترش سرطان به اندام‌های دیگر باشد.
- تغییرات در عادات روده یا مثانه: تغییر در عادات روده یا مثانه مانند یبوست، اسهال یا تکرر ادرار می‌تواند نشانه‌ای از گسترش سرطان به اندام‌های لگن باشد.
- درد استخوان: درد در استخوان‌ها، به ویژه در ناحیه لگن یا پشت، ممکن است نشان دهنده گسترش سرطان به استخوان‌ها باشد.
سرطان بیضه چگونه بوجود می آید؟ علت سرطان بیضه
مشخص نیست که چه چیزی باعث اکثر سرطان‌های بیضه می‌شود. سرطان بیضه زمانی شروع می‌شود که چیزی باعث ایجاد تغییراتی در DNA سلول‌های بیضه می‌شود. DNA یک سلول حاوی دستورالعمل‌هایی است که به سلول می‌گوید چه کاری انجام دهد. تغییرات به سلول‌ها می‌گوید که به سرعت رشد و تکثیر شوند. سلول‌های سرطانی به زندگی خود ادامه می‌دهند در حالی که سلول‌های سالم به عنوان بخشی از چرخه زندگی طبیعی خود می‌میرند. این باعث تجمع بسیاری از سلول‌های اضافی در بیضه می‌شود که می‌توانند توده‌ای به نام تومور تشکیل دهند.
با گذشت زمان، تومور می‌تواند فراتر از بیضه رشد کند. برخی از سلول‌ها ممکن است جدا شده و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند. سرطان بیضه اغلب به غدد لنفاوی، کبد و ریه‌ها گسترش می‌یابد. هنگامی که سرطان بیضه گسترش می‌یابد، به آن سرطان بیضه متاستاتیک می‌گویند. تقریباً همه سرطان‌های بیضه در سلول‌های زایا شروع می‌شوند. سلول‌های زایا در بیضه اسپرم تولید می‌کنند. مشخص نیست چه چیزی باعث تغییرات DNA در سلول‌های زایا می‌شود.
عکس سرطان بیضه
علل سرطان بیضه
برخی از عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را افزایش دهند عبارتند از:
- بیضه نزول نکرده (هنگامی که نوزاد است)
- سابقه خانوادگی (داشتن پدر یا برادری که به سرطان بیضه مبتلا شده است)
- سابقه شخصی : اگر قبلاً به سرطان در یک بیضه مبتلا شده اید، احتمال ابتلا به سرطان در بیضه دیگر بیشتر است
- ناباروری
- اچ آی وی و ایدز
- ویژگی‌های فیزیکی : افرادی که با هیپوسپادیاس متولد می‌شوند، که باعث می‌شود مجرای ادرار در زیر آلت تناسلی باز شود، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان بیضه هستند
- مصرف شاهدانه : برخی شواهد مصرف منظم شاهدانه را با ابتلا به سرطان بیضه مرتبط می‌دانند
- تغییرات بین جنسیتی : خطر در افرادی با برخی تغییرات بین جنسیتی، مانند سندرم عدم حساسیت جزئی به آندروژن، بیشتر است
هیچ ارتباط شناخته شده ای بین سرطان بیضه و آسیب به بیضه ها، فشارهای ورزشی، حمام آب گرم یا پوشیدن لباس تنگ وجود ندارد.
تشخیص سرطان بیضه
اگر متوجه هر گونه تغییری شدید، باید به پزشک عمومی خود مراجعه کنید که بیضه‌های شما را از نظر وجود هر گونه توده یا تورم معاینه می‌کند. سایر آزمایش‌های مورد استفاده برای تشخیص سرطان بیضه عبارتند از:
- سونوگرافی
- برای تأیید وجود توده
- آزمایش خون
- آزمایش خون برای نشانگرهای توموری آلفا فتوپروتئین، بتا گنادوتروپین کوریونی انسانی و لاکتات دهیدروژناز
- جراحی
- تنها راه تشخیص قطعی سرطان بیضه، برداشتن جراحی بیضه آسیب دیده است. در حالی که بسیاری از انواع دیگر سرطان با بیوپسی (برداشتن یک تکه کوچک از بافت از تومور) تشخیص داده می‌شوند، برش زدن بیضه می‌تواند سرطان را به سایر قسمت‌های بدن گسترش دهد. از این رو در صورت قوی بودن احتمال سرطان، کل بیضه باید برداشته شود.
سرطان بیضه بدخیم چیست؟
سرطان بیضه بدخیم به نوعی از سرطان گفته می‌شود که در سلول‌های بیضه ایجاد می‌شود و به سرعت رشد می‌کند و توانایی گسترش به سایر قسمت‌های بدن را دارد. این نوع سرطان معمولاً در سلول‌های زایا (سلول‌هایی که اسپرم تولید می‌کنند) شروع می‌شود.
تفاوت بین سرطان بیضه بدخیم و خوش‌خیم
- سرطان بیضه بدخیم: سلول‌های سرطانی به سرعت رشد می‌کنند و می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن مانند غدد لنفاوی، ریه‌ها، کبد و مغز گسترش یابند. این نوع سرطان نیاز به درمان فوری دارد.
- توده‌های خوش‌خیم بیضه: این توده‌ها رشد غیر طبیعی دارند اما سرطانی نیستند و توانایی گسترش به سایر قسمت‌های بدن را ندارند. معمولاً با جراحی برداشته می‌شوند و نیازی به درمان‌های پیچیده ندارند.
پس از تشخیص سرطان بیضه چکار کنیم؟
پس از اینکه متوجه شدید به سرطان بیضه مبتلا شده اید، ممکن است احساس شوک، سردرگمی، اضطراب یا ناراحتی کنید. اینها واکنش‌های طبیعی هستند و تشخیص سرطان بیضه بر همه افراد به روش‌های مختلف تأثیر می‌گذارد.
تصمیم گیری در مورد نوع درمان ممکن است دشوار باشد. درک بیماری، درمان‌های موجود و عوارض جانبی احتمالی می‌تواند به شما در سنجیدن گزینه‌هایتان کمک کند. همچنین ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد اینکه درمان سرطان بیضه چگونه ممکن است بر باروری شما تأثیر بگذارد صحبت کنید.
مراحل سرطان بیضه
سرطان بیضه به چند مرحله تقسیم می‌شود تا پزشکان بتوانند میزان پیشرفت بیماری و بهترین روش درمان را تعیین کنند. این مراحل نشان می‌دهند که سرطان تا چه حد در بدن گسترش یافته است.
سیستم مرحله‌بندی TNM رایج‌ترین روش برای تعیین مرحله سرطان بیضه است. این سیستم بر اساس سه عامل اصلی زیر عمل می‌کند:
- T (Tumor): اندازه و گسترش تومور اولیه در بیضه
- N (Node): گسترش سرطان به غدد لنفاوی مجاور
- M (Metastasis): گسترش سرطان به سایر قسمت‌های بدن (متاستاز)
مراحل کلی سرطان بیضه:
- مرحله I: سرطان محدود به بیضه است.
- مرحله II: سرطان به غدد لنفاوی اطراف گسترش یافته است.
- مرحله III: سرطان به سایر قسمت‌های بدن مانند ریه‌ها، کبد یا استخوان‌ها گسترش یافته است.
توجه: هر مرحله ممکن است زیرمجموعه‌هایی داشته باشد که با حروف اضافی مانند A، B یا C مشخص می‌شوند و نشان‌دهنده میزان پیشرفت بیشتر بیماری در آن مرحله هستند.
علاوه بر نتایج آزمایش‌های تشخیصی فوق، اشعه ایکس قفسه سینه و سی تی اسکن قفسه سینه، شکم و لگن برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته و تا چه حد گسترش یافته است، انجام می‌شود.
مرحله 1 به این معنی است که سرطان فقط در بیضه یافت می‌شود، مرحله 2 به این معنی است که به غدد لنفاوی در شکم یا لگن گسترش یافته است و مرحله 3 به این معنی است که سرطان فراتر از غدد لنفاوی به سایر قسمت‌های بدن مانند ریه‌ها و کبد گسترش یافته است.
اگر سرطان فقط در بیضه یافت شود (مرحله 1)، ممکن است برداشتن بیضه (ارکیدکتومی) تنها درمان مورد نیاز باشد. اگر سرطان فراتر از بیضه گسترش یافته باشد، ممکن است شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی نیز استفاده شود.
غربالگری سرطان بیضه
هیچ آزمایش غربالگری روتینی برای سرطان بیضه وجود ندارد. در حالی که شناخت ظاهر و احساس طبیعی بیضه‌های خود و اطلاع دادن به پزشک در صورت مشاهده هرگونه چیز غیرعادی مهم است، شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد خودآزمایی بیضه سرطان را زودتر تشخیص می‌دهد یا نتایج را بهبود می‌بخشد.
عوامل خطر سرطان بیضه
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را افزایش دهند عبارتند از:
- داشتن بیضه نزول نکرده، که کریپتورکیدیسم نامیده می‌شود. بیضه‌ها در طول رشد جنینی در شکم تشکیل می‌شوند. آنها معمولاً قبل از تولد به کیسه بیضه نزول می‌کنند. اگر بیضه‌ای دارید که هرگز نزول نکرده است، خطر ابتلا به سرطان بیضه بیشتر است. حتی اگر جراحی برای انتقال بیضه به کیسه بیضه انجام داده باشید، خطر افزایش می‌یابد.
- داشتن سابقه خانوادگی سرطان بیضه. اگر سرطان بیضه در خانواده شما وجود دارد، ممکن است خطر شما افزایش یابد.
- جوان بودن. سرطان بیضه می‌تواند در هر سنی رخ دهد. اما بیشتر در نوجوانان و جوانان بین 15 تا 45 سال شایع است.
- سفیدپوست بودن. سرطان بیضه در افراد سفیدپوست شایع‌تر است.
راه های پیشگیری از سرطان بیضه
هیچ راهی برای پیشگیری از سرطان بیضه وجود ندارد. اگر به سرطان بیضه مبتلا شوید، کاری که می‌توانستید برای جلوگیری از آن انجام دهید وجود ندارد.
راه های درمان سرطان بیضه
درمان سرطان بیضه اغلب شامل جراحی و شیمی درمانی است. بهترین گزینه‌های درمانی برای شما به نوع سرطان بیضه و مرحله آن بستگی دارد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین سلامت کلی شما و ترجیحات شما را در نظر می‌گیرد.
جراحی سرطان بیضه
عمل‌هایی که برای درمان سرطان بیضه استفاده می‌شوند عبارتند از:
- جراحی برای برداشتن بیضه. این روش اورکیتکتومی رادیکال اینگوینال نامیده می‌شود. این اولین درمان برای اکثر سرطان‌های بیضه است. برای برداشتن بیضه، جراح برشی در کشاله ران ایجاد می‌کند. کل بیضه از طریق این سوراخ خارج می‌شود. در صورت تمایل، می‌توانید یک پروتز بیضه پر از ژل وارد کنید. اگر سرطان فراتر از بیضه گسترش نیافته باشد، ممکن است این تنها درمان مورد نیاز باشد.
- جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی نزدیک. اگر نگرانی وجود دارد که سرطان شما ممکن است فراتر از بیضه شما گسترش یافته باشد، ممکن است جراحی برای برداشتن برخی از غدد لنفاوی انجام دهید. برای برداشتن غدد لنفاوی، جراح برشی در شکم ایجاد می‌کند. غدد لنفاوی در آزمایشگاه آزمایش می‌شوند تا سرطان را بررسی کنند. جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی اغلب برای درمان نوع غیر سمینومای سرطان بیضه استفاده می‌شود.
جراحی سرطان بیضه خطر خونریزی و عفونت را به همراه دارد. اگر جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی انجام دهید، خطر قطع شدن عصب نیز وجود دارد. جراحان برای محافظت از اعصاب بسیار مراقب هستند. گاهی اوقات قطع عصب اجتناب ناپذیر است. این می‌تواند منجر به مشکلاتی در انزال شود، اما معمولاً بر توانایی شما در نعوظ تأثیر نمی‌گذارد. در مورد گزینه‌های حفظ اسپرم قبل از جراحی با پزشک خود صحبت کنید.
شیمی درمانی سرطان بیضه
درمان شیمی درمانی از داروهای قوی برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. شیمی درمانی در سراسر بدن حرکت می‌کند. می‌تواند سلول‌های سرطانی را که ممکن است فراتر از بیضه گسترش یافته باشند، از بین ببرد.
شیمی درمانی اغلب بعد از جراحی استفاده می‌شود. می‌تواند به کشتن هر سلول سرطانی که هنوز در بدن وجود دارد کمک کند. هنگامی که سرطان بیضه بسیار پیشرفته است، گاهی اوقات از شیمی درمانی قبل از جراحی استفاده می‌شود.
عوارض جانبی شیمی درمانی به داروهای خاصی که استفاده می‌شود بستگی دارد. عوارض جانبی شایع عبارتند از خستگی، کاهش شنوایی و افزایش خطر عفونت.
شیمی درمانی همچنین ممکن است باعث شود بدن شما تولید اسپرم را متوقف کند. اغلب، تولید اسپرم پس از بهبودی پس از درمان سرطان دوباره شروع می‌شود. اما گاهی اوقات از دست دادن تولید اسپرم دائمی است. در مورد گزینه‌های حفظ اسپرم قبل از شیمی درمانی با پزشک خود صحبت کنید.
پرتودرمانی سرطان بیضه
پرتودرمانی از پرتوهای انرژی پرقدرت برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. تابش می‌تواند از اشعه ایکس، پروتون و سایر منابع ناشی شود. در طول پرتودرمانی، شما روی یک میز قرار می‌گیرید و یک دستگاه بزرگ به دور شما حرکت می‌کند. دستگاه پرتوهای انرژی را به نقاط دقیقی از بدن شما هدایت می‌کند.
پرتودرمانی گاهی برای درمان نوع سمینومای سرطان بیضه استفاده می‌شود. ممکن است پرتودرمانی پس از جراحی برای برداشتن بیضه توصیه شود.
پرتودرمانی معمولاً برای درمان نوع غیر سمینومای سرطان بیضه استفاده نمی‌شود.
عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع و خستگی باشد. پرتودرمانی همچنین می‌تواند به طور موقت تعداد اسپرم را کاهش دهد. این می‌تواند بر باروری شما تأثیر بگذارد. در مورد گزینه‌های حفظ اسپرم قبل از پرتودرمانی با پزشک خود صحبت کنید.
ایمونوتراپی سرطان بیضه
ایمونوتراپی درمانی با دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند سلول‌های سرطانی را از بین ببرد. سیستم ایمنی بدن شما با حمله به میکروب‌ها و سایر سلول‌هایی که نباید در بدن شما باشند، با بیماری‌ها مبارزه می‌کند. سلول‌های سرطانی با پنهان شدن از سیستم ایمنی بدن زنده می‌مانند. ایمونوتراپی به سلول‌های سیستم ایمنی کمک می‌کند سلول‌های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرند.
ایمونوتراپی گاهی برای سرطان بیضه پیشرفته استفاده می‌شود. اگر سرطان به درمان‌های دیگر پاسخ ندهد، ممکن است یک گزینه باشد.
طول عمر سرطان بیضه
به طور کلی، نرخ بقای پنج ساله برای بیماران مبتلا به سرطان بیضه بسیار بالا است و به حدود 95 درصد می‌رسد. این بدان معناست که حدود 95 درصد از بیمارانی که به سرطان بیضه مبتلا می‌شوند، حداقل 5 سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.
