سرطان تیروئید: از علائم تا درمان

گزینه‌های درمان سرطان تیروئید شما به نوع و مرحله سرطان تیروئید، سلامت کلی شما و ترجیحات شما بستگی دارد. بیشتر افراد مبتلا به سرطان تیروئید پیش آگهی بسیار خوبی دارند، زیرا اکثر سرطان‌های تیروئید با درمان قابل درمان هستند.

ممکن است بلافاصله برای سرطان‌های پاپیلاری تیروئید بسیار کوچک (میکروکارسینوم‌های پاپیلاری) به درمان نیاز نباشد زیرا این سرطان‌ها خطر کمی برای رشد یا گسترش دارند. به عنوان جایگزینی برای جراحی یا سایر درمان‌ها، ممکن است نظارت فعال با نظارت مکرر بر سرطان را در نظر بگیرید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش‌های خون و سونوگرافی گردن خود را یک یا دو بار در سال توصیه کند.

در برخی افراد، سرطان ممکن است هرگز رشد نکند و هرگز به درمان نیاز نداشته باشد. در برخی دیگر، ممکن است در نهایت رشد تشخیص داده شود و درمان آغاز شود.

جراحی سرطان تیروئید

اکثر افراد مبتلا به سرطان تیروئید که نیاز به درمان دارند، تحت عمل جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام تیروئید قرار می‌گیرند. اینکه تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کدام عمل را توصیه می‌کند به نوع سرطان تیروئید، اندازه سرطان و اینکه آیا سرطان فراتر از تیروئید به غدد لنفاوی گسترش یافته است بستگی دارد. تیم مراقبتی شما همچنین هنگام ایجاد یک برنامه درمانی، ترجیحات شما را در نظر می‌گیرد.

عمل‌های جراحی برای درمان سرطان تیروئید عبارتند از:

برداشتن تمام یا بیشتر تیروئید (تیروئیدکتومی)

عمل جراحی برای برداشتن غده تیروئید ممکن است شامل برداشتن تمام بافت تیروئید (تیروئیدکتومی کامل) یا بیشتر بافت تیروئید (تیروئیدکتومی تقریباً کامل) باشد. جراح اغلب¹ حاشیه‌های کوچکی از بافت تیروئید را در اطراف غدد پاراتیروئید باقی می‌گذارد تا خطر آسیب به غدد پاراتیروئید را کاهش دهد که به تنظیم سطح کلسیم در خون شما کمک می‌کنند.²

برداشتن بخشی از تیروئید (لوبکتومی تیروئید)

در طول لوبکتومی تیروئید، جراح نیمی از تیروئید را برمی‌دارد. لوبکتومی ممکن است در صورتی توصیه شود که شما سرطان تیروئید کند رشد در یک قسمت از تیروئید داشته باشید، هیچ ندول مشکوکی در سایر قسمت‌های تیروئید وجود نداشته باشد و هیچ نشانه‌ای از سرطان در غدد لنفاوی وجود نداشته باشد.

برداشتن غدد لنفاوی در گردن (برداشتن غدد لنفاوی)

سرطان تیروئید اغلب به غدد لنفاوی نزدیک در گردن گسترش می‌یابد. یک معاینه اولتراسوند از گردن قبل از جراحی ممکن است نشان دهد که سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی گسترش یافته‌اند. در این صورت، جراح ممکن است برخی از غدد لنفاوی در گردن را برای آزمایش بردارد.

برای دسترسی به تیروئید، جراحان معمولاً برشی (بریدگی) در قسمت پایین گردن ایجاد می‌کنند. اندازه برش به شرایط شما بستگی دارد، مانند نوع عمل جراحی و اندازه غده تیروئید شما. جراحان معمولاً سعی می‌کنند برش را در یک چین پوست قرار دهند که با بهبود و تبدیل شدن به یک اسکار به سختی قابل مشاهده باشد.

جراحی تیروئید خطر خونریزی و عفونت را به همراه دارد. آسیب به غدد پاراتیروئید شما نیز ممکن است در حین جراحی رخ دهد که می‌تواند منجر به کاهش سطح کلسیم در بدن شما شود.

همچنین خطر وجود دارد که اعصاب متصل به تارهای صوتی شما پس از جراحی به درستی کار نکنند که می‌تواند باعث خشونت صدا و تغییرات صدا شود. درمان می‌تواند مشکلات عصبی را بهبود بخشد یا معکوس کند.

پس از جراحی، می‌توانید انتظار داشته باشید که بدن شما در حال بهبودی است، کمی درد داشته باشید. مدت زمانی که طول می‌کشد تا بهبود یابید به شرایط شما و نوع جراحی بستگی دارد. اکثر افراد در عرض 10 تا 14 روز شروع به احساس بهبودی می‌کنند. برخی محدودیت‌ها در فعالیت شما ممکن است ادامه داشته باشد. برای مثال، جراح شما ممکن است توصیه کند که برای چند هفته دیگر از فعالیت شدید دوری کنید.

پس از جراحی برای برداشتن تمام یا بیشتر تیروئید، ممکن است آزمایش خون بدهید تا ببینید آیا تمام سرطان تیروئید برداشته شده است یا خیر. آزمایشات ممکن است اندازه‌گیری کنند:

• تیروگلوبولین – پروتئینی ساخته شده توسط سلول‌های تیروئید سالم و سلول‌های سرطان تیروئید تمایز یافته
• کلسیتونین – هورمونی ساخته شده توسط سلول‌های سرطان مدولاری تیروئید
• آنتی ژن کارسینوئمبریونیک – ماده شیمیایی تولید شده توسط سلول‌های سرطان مدولاری تیروئید

این آزمایش‌های خون همچنین برای جستجوی علائم عود سرطان استفاده می‌شود.

هورمون درمانی تیروئید

هورمون درمانی تیروئید درمانی برای جایگزینی یا تکمیل هورمون‌های تولید شده در تیروئید است. داروهای هورمون درمانی تیروئید معمولاً به صورت قرص مصرف می‌شوند. از آن می‌توان برای موارد زیر استفاده کرد:

• جایگزینی هورمون‌های تیروئید پس از جراحی. اگر تیروئید شما کاملاً برداشته شده است، باید برای جایگزینی هورمون‌هایی که تیروئید شما قبل از عمل ساخته است، هورمون‌های تیروئید را برای بقیه عمر خود مصرف کنید. این درمان جایگزین هورمون‌های طبیعی شما می‌شود، بنابراین نباید هیچ عارضه جانبی داشته باشد، مگر اینکه پزشک شما دوز مناسب را برای شما پیدا کند.
• همچنین ممکن است پس از جراحی برای برداشتن بخشی از تیروئید به هورمون جایگزینی تیروئید نیاز داشته باشید، اما همه این کار را نمی‌کنند. اگر هورمون‌های تیروئید شما پس از جراحی خیلی کم باشد (هیپوتیروئیدیسم)، پزشک شما ممکن است هورمون‌های تیروئید را توصیه کند.
• سرکوب رشد سلول‌های سرطان تیروئید. دوزهای بالاتر هورمون درمانی تیروئید می‌تواند تولید هورمون محرک تیروئید (TSH) را از غده هیپوفیز مغز شما سرکوب کند. TSH می‌تواند باعث رشد سلول‌های سرطان تیروئید شود. دوزهای بالای هورمون درمانی تیروئید ممکن است برای سرطان‌های تیروئید تهاجمی توصیه شود.

ید رادیواکتیو سرطان تیروئید

درمان ید رادیواکتیو از نوعی ید استفاده می‌کند که رادیواکتیو است تا سلول‌های تیروئید و سلول‌های سرطان تیروئید را که ممکن است پس از جراحی باقی مانده باشند، از بین ببرد. بیشتر اوقات برای درمان سرطان‌های تیروئید تمایز یافته‌ای که خطر گسترش به سایر قسمت‌های بدن را دارند استفاده می‌شود.

ممکن است آزمایشی داشته باشید تا ببینید آیا سرطان شما احتمالاً با ید رادیواکتیو بهبود می‌یابد یا خیر، زیرا همه انواع سرطان تیروئید به این درمان پاسخ نمی‌دهند. انواع سرطان تیروئید تمایز یافته، از جمله پاپیلاری، فولیکولار و سلول هورتله، بیشتر احتمال پاسخگویی دارند. سرطان‌های آناپلاستیک و مدولاری تیروئید معمولاً با ید رادیواکتیو درمان نمی‌شوند.

درمان ید رادیواکتیو به صورت کپسول یا مایعی است که می‌بلعید. ید رادیواکتیو عمدتاً توسط سلول‌های تیروئید و سلول‌های سرطان تیروئید جذب می‌شود، بنابراین خطر آسیب رساندن به سایر سلول‌های بدن کم است.

عوارضی که تجربه می‌کنید به دوز ید رادیواکتیو دریافتی شما بستگی دارد. دوزهای بالاتر ممکن است باعث موارد زیر شود:

• خشکی دهان
• درد دهان
• التهاب چشم
• تغییر حس چشایی یا بویایی

بیشتر ید رادیواکتیو در چند روز اول پس از درمان از طریق ادرار از بدن شما خارج می‌شود. به شما دستورالعمل‌هایی برای احتیاط‌هایی که باید در آن مدت برای محافظت از دیگران در برابر تشعشع انجام دهید، داده می‌شود. برای مثال، ممکن است از شما خواسته شود که موقتاً از تماس نزدیک با دیگران، به‌ویژه کودکان و زنان باردار خودداری کنید.

تزریق الکل به سرطان‌ تیروئید

آبلیشن الکلی، که به آن آبلیشن اتانول نیز می‌گویند، شامل استفاده از سوزن برای تزریق الکل به نواحی کوچک سرطان تیروئید است. از تصویربرداری اولتراسوند برای هدایت دقیق سوزن استفاده می‌شود. الکل باعث کوچک شدن سلول‌های سرطان تیروئید می‌شود.

آبلیشن الکلی ممکن است برای درمان نواحی کوچک سرطان تیروئید، مانند سرطانی که پس از جراحی در یک غدد لنفاوی یافت می‌شود، گزینه مناسبی باشد. گاهی اوقات این یک گزینه است اگر شما برای جراحی به اندازه کافی سالم نیستید.