- چرا برخی سرطان ها عود می کنند
- چرا سرطان عود میکند
- چرا سرطان پس از جراحی دوباره عود میکند
- چرا سرطان پس از پرتودرمانی عود میکند
- چرا بعد از ایمونوتراپی و درمان هدفمند سرطان عود میکند
- سرطانها میتوانند نسبت به درمان مقاوم شوند و دوباره عود کنند
- درمان قطعی که سرطان عود نکند
- زندگی با عدم قطعیت که سرطان عود میکند
- سوالات متداول
چرا برخی سرطان ها عود می کنند
عود سرطان، یا بازگشت بیماری پس از یک دوره بهبودی، یکی از چالشبرانگیزترین و نگرانکنندهترین جنبههای سرطان است. این اتفاق میتواند برای بیمار و خانوادهاش بسیار ناامیدکننده باشد، زیرا پس از طی کردن مراحل دشوار درمان و امید به بهبودی کامل، دوباره با بیماری مواجه میشوند. اما چرا برخی سرطانها عود میکنند؟ در حالی که دانش پزشکی در زمینه سرطان پیشرفتهای چشمگیری داشته است، هنوز به طور کامل مشخص نیست که چرا برخی سلولهای سرطانی از درمان جان سالم به در میبرند و دوباره شروع به تکثیر میکنند. عوامل متعددی در این پدیده پیچیده نقش دارند که در ادامه به بررسی مهمترین آنها خواهیم پرداخت.
چرا سرطان عود میکند
ممکن است سرطان مدتی پس از اولین درمان سرطان بازگردد. این ایده میتواند ترسناک باشد. دلایل مختلفی برای بازگشت سرطان وجود دارد. این دلایل عبارتند از:
دکتر احسان کرباسی، متخصص درمان سرطان.
برای مشاوره و رزرو نوبت همین حالا با شماره 02188627420تماس بگیرید.
- درمان اولیه تمام سلولهای سرطانی را از بین نبرده و سلولهای باقیمانده به تومور جدیدی تبدیل شدهاند.
- برخی از سلولهای سرطانی به جاهای دیگر بدن گسترش یافته و در آنجا شروع به رشد کرده و تومور تشکیل دادهاند.
چرا سرطان پس از جراحی دوباره عود میکند
سرطان میتواند پس از جراحی عود کند زیرا:
- برخی از سلولهای سرطانی در طول عمل باقی ماندهاند.
- برخی از سلولهای سرطانی قبلاً از سرطان اولیه جدا شده بودند، اما آنقدر کوچک بودند که دیده نمیشدند. به اینها میکرومتاستاز میگویند.
جراحان تمام تلاش خود را میکنند تا تمام سرطان را در طول جراحی بردارند. اما همیشه این امکان وجود دارد که گروه کوچکی از سلولهای سرطانی باقی بمانند. اگر جراح شما احساس کند که خطر بازگشت سرطان وجود دارد، ممکن است درمان بیشتری را توصیه کند. این درمان گاهی اوقات درمان کمکی نامیده میشود.
درمان اضافی ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
هدف از این درمانها تلاش برای کنترل یا کشتن سلولهای سرطانی باقیمانده است.
چرا سرطان پس از پرتودرمانی عود میکند
گاهی اوقات ممکن است سرطان پس از درمان دارویی سرطان یا پرتودرمانی عود کند. این میتواند به این دلیل اتفاق بیفتد که درمان تمام سلولهای سرطانی را از بین نبرده است.
داروهای شیمیدرمانی سلولهای سرطانی را میکشند. آنها این کار را با حمله به سلولهایی که در حال تکثیر برای تشکیل 2 سلول جدید هستند، انجام میدهند. اما همه سلولهای سرطانی همزمان تقسیم نمیشوند. سلولهای طبیعی بین تقسیمها وارد یک دوره استراحت طولانی میشوند. سلولهای سرطانی نیز این کار را انجام میدهند، اگرچه دوره استراحت ممکن است بسیار کوتاهتر باشد.
دادن شیمیدرمانی در یک سری جلسات درمانی به گرفتن هر چه بیشتر سلولهای در حال تقسیم کمک میکند. سلولهایی که در زمان اولین درمان شما در حال استراحت بودند، ممکن است در زمان درمان بعدی شما در حال تقسیم باشند و بنابراین احتمال مرگ آنها بیشتر میشود.
بعید است که هر درمان شیمیدرمانی هر سلول سرطانی را در بدن از بین ببرد. پزشکان سعی میکنند تعداد سلولهای سرطانی را تا حد امکان کاهش دهند. سیستم ایمنی بدن سلولهای باقیمانده را از بین میبرد یا ممکن است خود به خود از بین بروند.
پرتودرمانی باعث ایجاد شکستگیهای کوچک در DNA داخل سلولها میشود. این شکستگیها از رشد و تقسیم سلولهای سرطانی جلوگیری میکنند و اغلب باعث مرگ آنها میشوند. سلولهای طبیعی نزدیک به سرطان نیز میتوانند در اثر تابش آسیب ببینند، اما بیشتر آنها بهبود مییابند و به حالت عادی باز میگردند. اگر پرتودرمانی تمام سلولهای سرطانی را از بین نبرد، در مقطعی از آینده دوباره رشد خواهند کرد.
چرا بعد از ایمونوتراپی و درمان هدفمند سرطان عود میکند
ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن ما برای مبارزه با سرطان استفاده میکند. داروهای هدفمند سرطان با “هدف قرار دادن” تفاوتهای موجود در سلولهای سرطانی که به رشد و بقای آنها کمک میکند، عمل میکنند. برخی از داروها به بیش از یک روش عمل میکنند و ممکن است هم یک درمان هدفمند و هم یک درمان ایمونوتراپی باشند.
برخی از ایمونوتراپیها یا داروهای هدفمند ممکن است سرطان را به طور کامل از بین ببرند. برخی دیگر ممکن است سرطان را کوچک کنند یا آن را برای چند ماه یا چند سال کنترل کنند. بنابراین ممکن است به نظر برسد که سرطان از بین رفته است و ممکن است در هیچ اسکن یا آزمایش خونی نشان داده نشود. اما ممکن است گروه کوچکی از سلولها در بدن باقی بمانند. آنها میتوانند پس از مدتی یا زمانی که درمان متوقف میشود، دوباره شروع به رشد کنند.
سرطانها میتوانند نسبت به درمان مقاوم شوند و دوباره عود کنند
گاهی اوقات سرطان میتواند نسبت به درمان دارویی سرطان مقاوم شود. سرطانها از سلولهای طبیعی که تغییر کرده یا جهش یافتهاند تا سرطانی شوند، ایجاد میشوند. جهش در ژنهای سلول اتفاق میافتد. این تغییرات ژنی باعث میشود که سلول متفاوت از یک سلول طبیعی رفتار کند. سلولهای سرطانی میتوانند به جهش خود ادامه دهند تا جایی که بیشتر و بیشتر غیرطبیعی شوند.
برخی از جهشها میتوانند سلولها را در برابر داروهای سرطان مقاوم کنند. اگر این اتفاق بیفتد، گاهی اوقات میتوانید نوع دیگری از درمان را داشته باشید. اما گاهی اوقات سرطانها به طور همزمان نسبت به بسیاری از داروها مقاوم میشوند. به این حالت مقاومت چند دارویی میگویند.
دانشمندان گروهی از جهشهای ژنتیکی را یافتهاند که فکر میکنند میتوانند باعث مقاومت دارویی شوند. این جهشها به این معنی است که سلول سرطانی میتواند داروها را دور نگه دارد. سلولهای مقاوم دارای سطوح بالایی از مادهای به نام پی-گلیکوپروتئین هستند. پی-گلیکوپروتئین پروتئینی است که در دیواره سلولی یافت میشود. این پروتئین به عنوان یک پمپ عمل میکند و سموم را از سلولها خارج میکند. سلولهایی با سطوح بالای پی-گلیکوپروتئین در دور نگه داشتن داروهای سرطان بسیار خوب هستند.
محققان تقریباً از زمانی که از داروهای سرطان استفاده کردهاند، به دنبال مقاومت دارویی بودهاند. برای اینکه درمان دارویی سرطان موثرتر باشد، باید راهی برای غلبه بر مقاومت پیدا کنیم.
درمان قطعی که سرطان عود نکند
این روزها، پزشکان قادر به درمان بسیاری از سرطانها هستند. اما برخی از سرطانها میتوانند سالها پس از درمان عود کنند. بنابراین ممکن است متوجه شوید که پزشک شما بسیار تمایلی به استفاده از کلمه “درمان” ندارد. این حتی اگر هیچ نشانهای از باقی ماندن سرطان در شما وجود نداشته باشد، صادق است. پزشکان معمولاً میگویند که سرطان شما در حال بهبودی است. این بدان معنی است که هیچ نشانهای از سرطان در بدن شما وجود ندارد. اگر سلولهای سرطانی باقی مانده باشند:
- تعداد آنها برای پیدا شدن بسیار کم است
- تعداد آنها برای ایجاد هر گونه علائمی بسیار کم است
- آنها در حالت غیر فعال هستند و رشد نمیکنند
پزشکان نمیتوانند مطمئن باشند که سرطان پس از درمان به طور کامل از بین رفته است. بنابراین ممکن است پیشنهاد کنند که نوعی درمان طولانی مدت داشته باشید. این ممکن است شامل هورمون درمانی یا داروی هدفمند سرطان باشد. به این درمان، درمان کمکی میگویند.
درمان کمکی همچنین میتواند یک دوره شیمیدرمانی یا پرتودرمانی پس از جراحی باشد. هدف از این درمان تلاش برای جلوگیری از بازگشت سرطان است.
زندگی با عدم قطعیت که سرطان عود میکند
زندگی با این واقعیت که سرطان شما ممکن است عود کند، میتواند بسیار دشوار باشد. حتی اگر پزشکان به شما بگویند که 95 درصد مطمئن هستند که سرطان شما برای همیشه از بین رفته است، ممکن است از اینکه هیچ کس نمیتواند به طور قطع بگوید که شما درمان شدهاید، بسیار ناراحت شوید.
برخی از افراد متوجه میشوند که نمیتوانند از فکر کردن به آن دست بردارند، حتی پس از پایان درمانشان. ممکن است کمی از برنامهریزی برای آینده بترسید. یا ممکن است احساس غمگینی یا افسردگی کنید.
برای اکثر افرادی که در این موقعیت هستند، هر روز خطر عود را کاهش میدهد. بیشتر سرطانهایی که قرار است عود کنند، در 2 سال اول یا بیشتر پس از درمان این کار را انجام میدهند. پس از 5 سال، احتمال عود شما حتی کمتر است. برای برخی از انواع سرطان، پس از 10 سال، پزشک شما ممکن است بگوید که شما درمان شدهاید.
برخی از انواع سرطان میتوانند سالها پس از اولین تشخیص، عود کنند. برخی از افراد کنار آمدن با این ایده را بسیار دشوار میدانند، اما کارهایی وجود دارد که میتوانید برای کمک انجام دهید.
سوالات متداول
عود سرطان (بازگشت سرطان) میتواند به دلایل مختلفی رخ دهد:
- درمان اولیه (جراحی، شیمیدرمانی، پرتودرمانی و…) ممکن است تمام سلولهای سرطانی را از بین نبرده باشد. سلولهای باقیمانده میتوانند دوباره رشد کنند و تومور جدیدی تشکیل دهند.
عود سرطان لزوماً به معنای شکست درمان *نیست*. درمان اولیه ممکن است بخش عمدهای از سلولهای سرطانی را از بین برده باشد و عود سرطان ممکن است به دلیل تعداد کمی از سلولهای باقیمانده یا مقاوم باشد. در بسیاری از موارد، سرطان عودکننده نیز قابل درمان است، اگرچه ممکن است به درمانهای متفاوتی نیاز داشته باشد.
خیر، همه سرطانها عود نمیکنند. احتمال عود سرطان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- نوع سرطان
بیشتر سرطانهایی که عود میکنند، در 2 تا 5 سال اول پس از درمان اولیه عود میکنند. با این حال، برخی از سرطانها میتوانند سالها یا حتی دههها بعد عود کنند. به همین دلیل، پیگیری منظم پس از درمان سرطان بسیار مهم است.
علائم عود سرطان به نوع سرطان اولیه و محل عود آن بستگی دارد. برخی از علائم شایع عبارتند از:
- بازگشت علائم اولیه سرطان
تشخیص عود سرطان معمولاً شامل ترکیبی از معاینات فیزیکی، آزمایشهای تصویربرداری (مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن، ام آر آی، پت اسکن) و بیوپسی (نمونهبرداری از بافت) است. پزشک شما ممکن است آزمایشهای دیگری را نیز بر اساس نوع سرطان اولیه و محل مشکوک به عود تجویز کند.
درمان عود سرطان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله نوع سرطان اولیه، محل عود، وسعت عود، درمانهای قبلی، وضعیت کلی سلامت بیمار و ترجیحات او. گزینههای درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- جراحی (برای برداشتن تومور عودکننده)
در حالی که نمیتوان به طور کامل از عود سرطان جلوگیری کرد، اقداماتی وجود دارد که میتوانید برای کاهش خطر انجام دهید:
- پیگیری منظم با پزشک خود و انجام تمام آزمایشهای توصیه شده